|
лечебный модульуправляющим модуль модуль зонда электронные микросхемы безопасности система сканирования и коагуляции УЗ генератор двигатели система охлаждения пользовательский интерфейс +АБЛАПАК компьютерный блок кушетка для пациента эндоректальныи зонд Рисунок 2-6. Устройство аппарата АЫаФегт® гоЪобс ЫГи. При планировании и проведении сеанса абляции ВИФУ ориентиром служил предварительно установленный уретральный катетер. Катетер извлекался на время обработки переходной зоны предстательной железы, а затем устанавливался вновь. Перед началом процедуры на эндоректальныи датчик надевался латексный баллон, наполненный контактной охлаждающей жидкостью А БЛАСОН И К®. В компьютерную базу данных аппарата заносилась дата и время проведения сеанса ВИФУ, основные паспортные данные пациента, его возраст, особенности заболевания, фамилия оперирующего врача. Затем больной укладывался на специально оборудованный операционный стол и иммобилизовался в положении на правом боку, нижние конечности приведены в коленных и тазобедренных суставах на 90°. На область левого бедра закреплялся инфракрасный датчик слежения за положением тела 70 |
расстройствами мочеиспускания, инфекционно-воспалительных осложнений и улучшение результатов лечения ВИФУ (процент рецидивов) за счёт уменьшения объёма предстательной железы и удаления гиперэхогенных включений (при их наличии). Перед операцией проводилась катетеризация мочевого пузыря; катетер извлекался на время обработки переходной зоны предстательной железы, а затем устанавливался вновь. Катетеризация осуществлялась так же у пациентов с цистостохмой. Наличие катетера позволяло более точно ориентироваться при планировании лечения. Перед началом процедуры на эндоректальный датчик надевался латексный баллон, наполненный контактной охлаждающей жидкостью АБЛАСОНИК®. Больной укладывался на специально оборудованный операционный стол и иммобилизовался в положении на правом боку, нижние конечности приведены в коленных и тазобедренных суставах на 90°. На область левого бедра закреплялся инфракрасный датчик слежения за положением тела пациента. Анальное отверстие подвергалось пальцевой дилатации до диаметра эндоректального зонда (приблизительно 5-6 см), после чего осуществлялось его введение. Рисунок 2-5. АВЬАТНЕКМ® лечебная установка для трансректального применения ВИФУ фирмы ЕВАР 74 Рисунок 2-12. Фрагмент лечения на аппарате Аблатерм. Красным указаны пролеченные зоны простаты, зеленым — планируемые к лечению. Перед каждым импульсом определяется положение стенки прямой кишки с помощью ультразвука, в случае его незначительного изменения система корректирует точную локализацию мишени автоматически. Если же отклонение стенки ректума превышает возможности автоматической настройки, или пациент меняет положение тела в пространстве, воздействие моментально прекращается и система сигнализирует об этом. По окончании каждой серии положение органов оценивается заново и определяется дальнейшая схема воздействия. Длительность импульсов и пауз между ними задаётся следующим образом: в случае первичного лечения рака простаты — 5 секунд импульса — $ секунд интервал; при рецидиве рака после лечения ВИФУ — 4,5 секунды импульс и 5 секунд паузы; при лечении рецидива после дистанционной лучевой терапии импульсы по 4 секунды и паузы по 7 секунд. В компьютерную базу данных заносятся дата и время проведения сеанса ВИФУ, основные паспортные данные пациента, его возраст, особенности заболевания, фамилия оперирующего врача. По окончании процедуры сохраняются такие параметры, как число сгенерированных импульсов, средняя и предельные мощности импульсов, объём обработанной 77 |