|
Глава 3. Традиционные методы диагностики рецидива рака предстательной железы после лечения ВИФУ Контроль концентрации простатоспецифического антигена в крови Концентрацию ПСА в крови измеряли всем пациентам через месяц, затем каждые 3 месяца в течение 2-х лег после операции, независимо от вида последней (в том числе после повторной ВИФУ), в дальнейшем каждые 6 месяцев. В целях диагностики местного рецидива рака простаты и оценки состояния ткани простаты после лечения, выполняли МРТ, ГРУЗИ, ЦДК и другие методы исследования. Ориентировались на рекомендации международного консенсуса — уровень ПСА в крови более 0,5 нг/мл спустя 3 месяца после лечения связывали с высокой вероятностью раннего рецидива заболевания, а прирост на 1,2 нг/мл относительно надира считали признаком биохимического рецидива. Такие производные ПСА как скорость прироста более 0,75 нг/мл/год и время удвоения менее 21 месяца также рассматривались нами как критерий наличия биохимического рецидива заболевания. Также принимался во внимание уровень ПСА до лечения и степень онкологического риска. Все больные были распределены по степени онкологического риска. Более чем у 90% пациентов паейг ПСА был достигнут к 3 месяцам после лечения и составил менее 0,5 нг/мл (рисунок 3-1). Рисунок 3-1. Динамика изменения концентрации ПСА (нг/мл) с течением времени (дни). 74 |
Глава 3. Значение традиционных методов мониторинга в ранней диагностике рецидива рака предстательной железы после лечения высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком Контроль концентрации простатоспецифического антигена в крови Концентрацию ПСА в крови изменяли всем пациентам через каждые 1,5 месяца в течение 6 месяцев после операции, независимо от вида последней (в том числе после повторной ВИФУ), в дальнейшем — через каждые 3 месяца до года и далее через 6 месяцев. В целях диагностики местного рецидива рака простаты и оценки состояния ткани простаты после лечения, выполняли МРТ, ТРУЗИ, ЦДК и другие методы исследования. Ориентировались на рекомендации международного консенсуса — неудовлетворительным результатом считали уровень ПСА в крови более 0,5 нг/мл спустя 3 месяца после лечения. Ориентировались на уровень ПСА до лечения и степень онкологического риска. Рисунок 3-1. Динамика изменения концентрации ПСА у всех пациентов (п=114). 79 |