|
избыточному обследованию многих пациентов, в том числе с использованием высокотехнологичных, дорогих и/или инвазивных диагностических методов. Величина пасНг ПСА во многом определяла вероятность рецидивировапия или продолженного течения заболевания после ВИФУ и, как следствие, обнаружения рака при контрольной биопсии простаты. Интервалы пасИг ПСА до 0,5 нг/мл, от 0,5 до 1,0 нг/мл и более 1,0 пг/мл соответствовали 60,4%, 24,2% и 15,4% пациентов, не получавших ГТ, в группе «А». По данным контрольной биопсии, частота обнаружения рака предстательной железы у этих пациентов составила 19,6%, 35,8% и 71,3%, соответственно (р менее 0,001). В группе «В» пациенты без ГТ пациенты распределились на интервалы по 58,2%, 23,8% и 18%. В биоптатах через 4,518 месяцев после ВИФУ морфология аденокарциномы выявлена в 24,3%, 34,2% и 81,8%. Таким образом, рецидив заболевания при пасИг ПСА менее 0,5 нг/мл выявлялся менее чем в пятой части случаев у пациентов группы «А» и у четверти пациентов группы «В». Такое соотношение делает низкий уровень надира прогностически благоприятным признаком. Мы предполагаем, что большая частота выявления рецидива заболевания при надире ПСА менее 0,5 нг/мл и более 1,0 пг/мл в группе «В» связана с применением ГС при выполнении биопсии. Таким образом, значение паейг ПСА наряду с динамикой данного показателя представляет важнейший прогностический фактор развития рецидива (табл. 3-4 и 3-5). Следует отметить, что оценка ПСА зависит от того, получал ли пациент ГТ, последняя значительно снижает информативность ПСА (табл. 3-5). Таблица 3-4. Результаты биопсии у пациентов, не получавших Г'Г, в зависимости от уровня паейг ПСА. <0,5 нг/мл 0,5-1 нг/мл > 1 нг/мл Доля больных, % А 60,4 24,2 15,4 79 |
весьма высокой чувствительностью. К сожалению, недостаточная специфичность обуславливают гипердиагностику, которая может вести к избыточному обследованию многих пациентов, в том числе с использованием высокотехнологичных, дорогих и/или инвазивных диагностических методов. Отдельно было проанализировано влияние пасИг ПСА на вероятность обнаружения рака при контрольной биопсии. Значения пасИг ПСА не более 0,5 нг/мл, от 0,5 до 1,0 нг/мл и более 1,0 нг/мл отмечались у 60,4%, 24,2% и 15,4%, соответственно, у пациентов, не получавших 1Т. По данным контрольной биопсии, частота обнаружения рака предстательной железы в соответствующих группах пациентов составила 19,6%, 35,8% и 71,3%, соответственно (р менее 0,001). При паейг ПСА менее 0,5 нг/мл мы отмечали крайне редкое выявление рецидива. Таким образом, значение паейг ПСА наряду с динамикой данного показателя представляет важнейший прогностический фактор развития рецидива (табл. 3-6 и 3-7). Следует отмстить, что оценка ПСА зависит от того, получал ли пациент ГТ, последняя значительно снижает информативность ПСА (табл. 3-7). Таблица 3-6. Результаты биопсии у пациентов, не получавших ГТ, в зависимости от уровня пасИг ПСА Доля больных, Позитивные Отрицател ьные % биопсии биопсии 0-0,5 нг/мл 60,4 19,6 80,4 0,5-1 24,2 35,8 64,2 Болес 1 15,4 71,3 28,7 84 |