|
В 58,2 23,8 18 Позитивные биопсии А 19,6 35,8 71,3 В 24,3 34,2 81,8 Отрицательные биопсии А 80,4 64,2 28,7 В 75,7 65,8 18,2 Таблица 3-5. Результаты биопсии у нацистов, получавших ГГ, в зависимости от уровня пасИг ПСА. 0-0,5 нг/мл 0,5-1 Более 1 Доля больных, % А 30,4 34,2 35,4 В 27,9 31,6 40,5 11озитивные биопсии А 40,6 45,8 54,3 В 42,1 43,4 65,7 Отрицательные биопсии А 59,4 54,2 45,7 В 42,1 56,6 34,3 Пальцевое ректальное исследование ПРИ пациентам, перенесшим ВИФУ по поводу рака простаты, выполняли через 10 дней, перед выпиской пациентов из стационара, перед контрольной биопсией, а так же перед проведением ТРУЗИ и ГС. На 10-й день после ВИФУ при ПРИ предстательная железа увеличенная, болезненная, с определяемыми контурами. При этом консистенция простаты более мягкая, но участки уплотнения, пальпировавшиеся ранее сохраняются. Спустя I месяц после воздействия ВИФУ при ПРИ контуры железы определяются менее отчётливо, эластичность простаты местами более плотная, пальпировавшиеся ранее уплотнения менее выражены. В сроки более 4-х месяцев простата у многих пациентов отчетливо не определяется, ткань на её месте тугоэластической консистенции, участков уплотнения, пальпируемых ранее, не фиксируется, пальпация безболезненная. Диагностические возможности ПРИ по сравнению с биопсией предстательной железы представлены в таблице 3-6. 80 |
Таблица 3-7. Результаты биопсии у пациентов, получавших ГТ, в зависимости от уровни пасПг ПСА Доля больных, % Позитивные биопсии Отрицательные биопсии 0-0,5 нг/мл 30,4 40,6 59,4 0,5-1 34,2 45,8 54,2 Более 1 35,4 54,3 45,7 Пальцевое ректальное исследование Пальцевое ректальное исследование пациентам, перенесшим ВИФУ по поводу рака простаты, выполняли через 7 дней, перед контрольной биопсией, а так же перед проведением ТРУЗИ и ЦЦК. При пальцевом ректальном исследовании на 7-й день после ВИФУ пальпировалась увеличенная болезненная предстательная железа с сохраненными контурами. Простата более мягкая, участки уплотнения, пальпируемые до ВИФУ терапии, оставались. Через 1 месяц после ВИФУ при пальцевом ректальном исследовании контуры железы менее четкие, появляются участки плотно-эластической консистенции, пальпируемые ранее участки уплотнения становятся менее плотные, но еще пальпируются. Через 4 месяца простата у большинства пациентов не определяется. Ткань на месте простаты тугоэластической консистенции. Патологических участков уплотнения не пальпируется, пальпация безболезненна. Диагностические возможности ПРИ по сравнению с биопсией предстательной железы представлены в таблице 3-8. Таблица 3-8. Диагностические возможности пальцевого ректального исследования в выявлении местного рецидива рака простаты в зависимости от распространённости первичной опухоли Стадия рака простаты Число больных Чувствитель ность, % Специфично сть, % ГЩПР ПЦОР Т1а-Т2с 83 0 45,2 0,61 0,23 ТЗа 31 П,2 49,1 0,72 0,34 Общее 114 6,1 47,1 0,65 0,27 85 |