|
представляется достаточно сложно, а в результате выделяемые денежные средства неэффективно распределяются. На наш взгляд, необходим переход к функционально-целевому принципу построения социальных программ на федеральном и региональном уровнях, при этом составляющие элементы (подпрограммы) должны отвечать функциональным направлениям деятельности государства в соответствующих сферах и отражать приоритетность решения этих функциональных задач. В соответствии с перечнем подпрограмм в бюджете должны быть выделены отдельные статьи целевых расходов. Рационализация государственного финансирования отраслей социальной сферы может стать реальностью, если будут предприниматься действия по усилению контроля за расходованием бюджетных средств. Соответственно те политические структуры, интересам которых будет отвечать усиление открытости процесса финансирования социальной сферы, мшуг инициировать и пересмотр его принципов и приоритетов. С точки зрения процедуры, такой пересмотр можно провести при обсужу в Государственной Думе федеральных программ в области здравоохранения, образования, культуры. • продолжение реформы в здравоохранении При решении проблем, возникающих в ходе введения медицинского страхования следует избегать экстраординарных мер. На наш взгляд, важно сохранить формирующуюся систему медицинского страхования, но внести ряд корректив в порядок проведения реформы и в структурное построение модели ОМС. В качестве правовых мер, методов и способов еиствия на функционирование системы здравоохранения, следует привести в соответствие законодательство о Медицинском предусматривающее единственную модель ОМС, страховании, реальным # организационным и экономическим условиям, приводящим к |
101 промыслов, сохранение музейных фондов [20]. Следовательно, при таком способе построения целевой программы, определять приоритетность тех или иных разделов представляется достаточно сложно, а в результате выделяемые денежные средства неэффективно распределяются. На наш взгляд, необходим переход к функционально-целевому принципу построения социальных программ на федеральном и региональном уровнях, при этом составляющие элементы (подпрограммы) должны отвечать функциональным направлениям деятельности государства в соответствующих сферах и отражать приоритетность решения этих функциональных задач. По нашему мнению, в числе таких задач первоочередными в настоящее время являются следующие: • сохранение системообразующих элементов социально-культурного комплекса, то есть того, что в случае утраты невосполнимо или потребует на восстановление длительного времени и больших денежных средств. Поэтому следует сформировать приоритетный перечень объектов и организаций, которые должны быть безусловно сохранены за счет государства, например, музейные фонды, архивы, основные библиотечные собрания, наиболее ценные историко-культурные объекты, творческо-педагогические школы, с помощью законодательного оформления соответствующих стандартов, перечней. Сегодня в России существует категория так называемых особо ценных объектов культуры и к ним относятся Большой театр, Эрмитаж, Третьяковская галерея, архитектурно-музейные комплексы Московского Кремля, Соловецкого монастыря, Кижи (всего 35 объектов, имеющих мировую значимость). Автор предлагает из общего массива учреждений культуры выделить в каждом регионе те, обеспечение нормальной работы которых является безусловно необходимым для сохранения культурного потенциала региона, при этом они должны финансироваться в объемах, обеспечивающих сохранение и нормальную деятельность, то есть расходы не только на 102 заработную плату, но и на другие виды затрат учреждений этой группы и они должны быть в свою очередь "защищенной статьей бюджета"; • обеспечение минимальных государственных гарантий реализации конституционных прав граждан в социально-культурной сфере. Федеральные и региональные программы должны определять перечень социально-культурных услуг (включая их количественные и качественные характеристики), предоставление которых финансируется государством, и устанавливать соответствующие финансовые обязательства федеральных и региональных органов власти; • сохранение потенциала для развития социально-культурной сферы в будущем, когда для этого появятся возможности и средства. Поэтому в / настоящее время в поддержке нуждаются педагогические инновации, новые формы организации культурной жизни, разработка перспективных технологий в области медицины. В соответствии с перечнем подпрограмм в бюджете должны быть выделены отдельные статьи целевых расходов (например, на организацию медицинского страхования неработающих граждан, финансирование учебного книгоиздания). Рационализация государственного финансирования отраслей социальной сферы может стать реальностью, если будут предприниматься действия по усилению контроля за расходованием бюджетных средств. Соответственно те политические структуры, интересам которых будет отвечать усиление открытости процесса финансирования социальной сферы, могут инициировать и пересмотр его принципов и приоритетов. С точки зрения процедуры, такой пересмотр можно провести при обсуждении в Государственной Думе федеральных программ в области здравоохранения, образования, культуры. 103 • продолжение реформы в здравоохранении В настоящее время существуют два прямо противоположных подхода в решении проблем, возникающих при широкомасштабном введении обязательного медицинского страхования (ОМС). Первый предусматривает прекращение процесса проводимых реформ, восстановление системы административного управления здравоохранением при сохранении обязательных страховых взносов юридических лиц как дополнительного источника средств для отрасли. Такой подход удовлетворяет интересы основной части работников органов управления здравоохранением и лечебных учреждений и действительно позволит радикально разрешить существующие проблемы системы ОМС посредством ее устранения. Но вместе с тем, будут / воспроизведены проблемы, органически присущие административной системе управления здравоохранением: низкая результативность, отсутствие стимулов роста качества медицинского обслуживания, неэффективность институтов защиты прав пациентов. Второй подход состоит в преодолении фрагментарности введения медицинского страхования, внедрении базовой модели ОМС в полном объеме во всех регионах и достижении выполнения государством своих обязательств по финансированию ОМС неработающего населения. Именно такой вариант находит поддержку у страховых компаний, федерального и региональных фондов ОМС, но, по нашему мнению этого недостаточно, чтобы продолжать широкомасштабные преобразования области здравоохранения. При решении проблем, возникающих в ходе введения медицинского страхования следует избегать экстраординарных мер. На наш взгляд, важно сохранить формирующуюся систему медицинского страхования, но внести ряд корректив в порядок проведения реформы и в структурное построение модели ОМС. В качестве правовых мер, методов и способов воздействия на |