132 Бадан толстолистный черные листья, перезимовавшие 5 Горец птичий трава 5 Изучение отдаленных результатов, контролируемых нами в течение 12 месяцев после пребывания в санатории, дал основания обсудить проблему значимости природных факторов в профилактике развития осложнений метаболического синдрома. В связи с этим структура наших последующих исследований была подчинена этой схеме. Изучение динамики клинической симптоматики, заболевания в контрольной группе больных с метаболическим синдромом, которые получали стандартный лечебный комплекс, в процессе санаторно-курортного лечения показало, что со «значительным улучшением» закончили лечение – 12,9% больных, «улучшением» – 56,4% больных, «без динамики» – 28,1% больных, с «ухудшением» – 1,6% больных (таблица 44). Этот же комплекс с включением фитотерапии позволил повысить эффективность СКЛ со значительным улучшением. Таблица 44 – Эффективность лечения больных с метаболическим синдромом с применением и без применения ЛРП Группы пациентов Значительное улучшение Улучшение Без динамики Ухудшение абс. кол-во % абс. кол-во % абс. кол-во % абс. кол-во % Контрольная (п=62) 5 8,0 28 45,2 28 45,2 1 1,6 Основная (п=62) 8 12,9 35 56,5 18 29,0 – 1,6 В результате проведенных исследований установлено, что у 4-х пациентов в первые 5-7 дней пребывания на курорте развивалась бальнеологическая реакция: у них отмечалось ухудшение клинического состояния в виде появления эпизодов головокружения, быстрой утомляемости, одышки, появления диареи. Однако в дальнейшем у трех из них состояние стабилизировалось и стало постепенно улучшаться, тогда, как у одного больного до конца лечения самочувствие оставалось на низком уровне. Анализ динамики показателей, отражающих функциональную активность различных систем организма, показал, что у пациентов контрольной группы, получавших базисную санаторно-курортную терапию, выявлялись достаточно выраженные положительные эффекты. Во-первых, хотя и незначительно (только на 4%), но достоверно снижался индекс массы тела, при этом непосредственно дефицит массы тела составил в среднем у больных контрольной группы 2,1±0,38 кг (р<0,01). |
Все исследования включали изучение динамики различных параметров в процессе лечения, анализ состояния функциональных систем (сердечно-сосудистой и энтероинсулярной) при нагрузочных пробах. Анализ вариативности изменений позволил применить нам специальные методы статистического анализа для выделения наиболее' значимых предикторов эффективности санаторно-курортного лечения метаболического синдрома, что объективизировало показания и противопоказания, для назначения фитокомпозиций. Изучение отдаленных результатов, контролируемых нами в течение 12 месяцев после пребывания в санатории, дал основания обсудить проблему значимости природных факторов в профилактике развития осложнений метаболического синдрома. В связи с этим структура наших последующих исследований была подчинена этой схеме. 5.1. Стандартное санаторно-курортной лечение и ингаляции минеральной воды Изучение динамики клинической симптоматики, заболевания в контрольной группе больных с метаболическим синдромом, которые получали стандартный лечебный комплекс, в процессе санаторно-курортного лечения показало, что со «значительным улучшением» закончили лечение 8 (12,9%) больных, «улучшением» 35 (56,4%) больных, «без динамики» — 18 (28,1%) больных, с «ухудшением» 1 (1,6%) больной (см. таблицу 5.1.1). После проведенного курса у больных с метаболическим синдромом отмечалась положительная динамика в клинической симптоматике. Уменьшились головные боли у 60% больных, у 48% пациентов отмечалось уменьшение ЧСС в состоянии покоя. Проявления эмоциональной лабильности, нарушения сна уменьшились у 23% больных. Пациенты субъективно отмечали улучшение самочувствия, которое проявлялось снижением сосудистых реакций при изменении погоды, снижением эмоциональных реакций на стрессы, нормализацией сна. 113 Таблица 5.1.1 Клиническая эффективность лечения больных контрольной группы Критерии эффективности леченияЗначительное улучшение Улучшение Без динамикиУхудшение Абс. кол. % . больн: Абс. кол. % больн. Абс. кол. % больн. Абс. кол. % больн. Контрольная группа 8 12,9 35 56,4 18 28,1 1 _ 1,6' __ __-__ У 4-х пациентов в первые 5-7 дней-пребывания на курорте развивалась бальнеологическая реакция: у них отмечалось ухудшение клинического состояния в виде появления эпизодов головокружения, быстрой утомляемости, одышки, появления-диареи, однако в дальнейшем у трех из них состояние стабилизировалось и стало постепенно улучшаться, тогда как у одного больного до конца лечения самочувствие оставалось на низком уровне. Анализ динамики показателей, отражающих функциональную активность различных систем организма показал, что у пациентов контрольной группы, получавших базисную санаторно-курортную терапию, выявлялись достаточно выраженные положительные.эффекты (табл. 5.1.2). Во-первых, хотя и незначительно (только на 4%), но достоверно-снижался индекс массы тела, при этом непосредственно дефицит массы тела составил в среднем у больных контрольной группы 2,1±0,38кг (р<0,01). Уменьшение концентрации лептина (гормона жировой ткани) было более значимым (более 13%), однако в силу значительного варьирования, недостоверным Одновременно наблюдалось небольшое снижение параметров артериального давления (на 4-5 мм.рт.ст.) и улучшение самочувствия пациентов показатели самочувствия, активности и настроения интегрального теста САН увеличились соответственно на.10, 8 и 5%. Учитывая-тот факт, что в-состоянии-покоя-отмечалось снижение частоты пульса в среднем с 81±1,2 до 77±1,1 уд/мин (р<0,05), то становится очевидным, что величина «двойного произведения» в покое уменьшилась достаточно значимо: с 122±3,57 до 106*2,81 усл.ед. (р<0,005). 114 После проведенного курса у больных с метаболическим синдромом этой группы отмечалась несколько более выраженная положительная динамика в клинической симптоматике по сравнению с контрольной группой. Так уменьшились головные боли у 68% больных, у 59% пациентов отмечалось уменьшение 4GC в состоянии покоя: Проявления эмоциональной, лабильности и нарушения сна уменьшились у 35% больных. Пациенты отмечали улучшение самочувствия, которое в минимальной степени зависело от изменения погоды. (56 пациентов из 77), у них снижались эмоциональные реакции на стрессы, нормализовался сон (в 79% случаев). У 7-х пациентов (11,9%) в первую неделю пребывания'на курорте развивалась бальнеологическая реакция: ухудшение клинического состояния в виде появления эпизодов головокружения, быстрой утомляемости, одышки, появления диареи, однако в дальнейшем-у всех из них состояние улучшалось. Анализ динамики различных показателей, отражающих функциональную активность различных систем организма показал, что у пациентов 2-й группы, получавших базисную санаторно-курортную терапию вместе с минеральными ингаляциями, выявлялись достаточно выраженные положительные эффекты (табл. 5.1.6). Практически у всех пациентов уменьшалась масса тела в среднем на 3,2±0,41 кг, что и привело к снижению величины индекса массы тела на 5,5%. На 11 мм.рт.ст. уменьшались параметры артериального давления, снижение частоту пульса в покое на 8±0,67 уд/мин (р<0,005) стало основой для существенного уменьшения величины «двойного произведения» в покое с 124^3,8 до 101±2,9 усл.ед. (р<0,001), что однозначно трактуется как снижение потребности миокарда в кислороде у больных, получавших ингаляции минеральной воды. Увеличение параметров САН в положительную сторону 7%. Весьма значительно изменялась секреция основных гормонов, контролирующих метаболические реакции —инсулина и кортизола, уровень которых в крови снизился соответственно на 12,5 и 11,1% (в обоих случаях р<0,05). 121 |