|
(семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Специализированная первичная медикосанитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. Скорая, соответствии в с том числе специализированная, ее оказания, медицинская утвержденным помощь в Порядком приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 № 179 220 , оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, и осуществляется независимо от безотлагательно территориальной, лечебно-профилактическими ведомственной учреждениями и формы подчиненности собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному организации предоставляют государственной ее и муниципальной правилу. Медицинские систем (в здравоохранения том числе при и бесплатно. медицинская Специализированная помощь оказывается высокотехнологичная) заболеваниях, гражданам требующих специальных методов диагностики, лечения использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений и стационаров. Уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей правовой обязанности ее оказывать и обращения больного или его представителя либо других лиц за медицинской помощью. В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без такого обращения, например, когда врач оказывается свидетелем пострадавшие не могут обратиться с просьбой о помощи. ДТП и См.: РГ. 2004.26 нояб. 173 |
121 К дисцинлинарной ответственности, например, уволить с работы на основании иоди. «в» и. 6 ч. 1 ст. 81 Трудового кодекса России (разглашение охраняемой законом тайны). Ответственность за такое деяние может наступить также по нормам административного законодательства (ст. 13.14 КоАП) или по нормам уголовного права (ст. 137 УК РФ). Однако конструкция этих норм не позволяет с уверенностью отнести врачебную тайну к объекту охраны одной из этих отраслей права. Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., в редакции Федерального закона № 258-ФЗ от 29.12.2006 г. медицинская помощь подразделяется на первичную медико-санитарную, скорую медицинскую, специализированную, а с 1 января 2008 г. добавляется еще такой вид как неотложная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлипических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях) и осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, ме 122 дицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно. Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам медицинским персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Неоказание помощи больному квалифицируется как преступление при условии, что помощь не была оказана 1) без уважительной причины; 2) лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом; 3) ее неоказание повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного или смерть либо причинение тяжкого вреда здоровью. Общественная опасность рассматриваемых преступлений определяется тем, что их совершение представляет грубое нарушение медицинским работником своего профессионального долга. В отличие от прежнего законодательства уголовная ответственность за неоказание помощи больному, предусмотренная ст. 124 УК РФ, теперь применяется только в случаях, когда это повлекло по неосторожности причинение определенных последствий: средней тяжести вреда здоровью больного (ч. 1), 124 Однако под признаки исследуемого деяния подпадает и бездействие лиц, не связанное с оказанием медицинской помощи (отказ работника аптеки предоставить телефон для вызова скорой помощи, шофера скорой помощи от перевозки больного и т.д.). Ответственность за неоказание помощи больному наступает только при наличии последствий (смерть или существенный вред здоровью). Если помощь больному не оказана, но реальных вредоносных последствий для здоровья не наступило, уголовная ответственность врача, не оказавшего помощь, исключается. Уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей правовой обязанности ее оказывать и обращения больного или его представителя либо других лиц за медицинской помощью. В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без такого обращения, например, когда врач оказывается свидетелем дорожнотранспортного происшествия и пострадавшие не могут обратиться с просьбой о помощи. Ответственность за неоказание помощи больному не наступает при наличии уважительных причин. Уважительными считаются следующие причины, которые лицо не в состоянии было преодолеть: 1) непреодолимая сила (действие внешних факторов или посторонних лиц, препятствующих оказанию помощи); 2) крайняя необходимость (помощь другому тяжелобольному, «сортировка больных»); 3) болезнь медицинского работника; 4) отсутствие медикаментов, инструментов, средств транспортировки больного; 5) некомпетентность медицинского работника при условии, что им была оказана вся возможная первая медицинская помощь и предприняты меры для вызова соответствующего (профильного) специалиста или предприняты меры для профильной госпитализации; 6) отсутствие медицинского полиса при оказании плановой помощи. |