Проверяемый текст
Петрова, Вера Дмитриевна; Недержание мочи у женщин (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение) (Диссертация 2005)
[стр. 12]

12 только при ретроверсии.
Поэтому считается, что ретроверсия является предварительной стадией опущения матки, и дисфункция тазовых органов может возникать задолго до видимых анатомических изменений, то есть пролапса матки, формирования цистои ректоцеле.
Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой
влагатища способствуют тому, что на фоне патологических изменений тазовой диафрагмы, включающей, естественно, и мочеполовую, происходит опущение передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря.
Последняя становится содержимым грыжевого мешка, образуя цистоцеле
[22;43].
Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного внутреннего давления в пузыре, в результате чего образуется порочный круг.
Известны различные класификации цистоцеле, наиболее простой из всех является классификация Green Т.
(1962), которая предусматривает четыре позиции мочевого пузыря по отношению к интроитусу [44]: ❖ Цистоцеле I степени обнаруживается лишь при натуживании и не выходит за пределы влагалища.
❖ Цистоцеле II степени обнаруживается без натуживания и при натуживании находится в зоне интроитуса.
❖ Цистоцеле III степени обнаруживается без в зоне интроитуса, а при натуживании выходит ниже больших половых 176.
❖ Цистоцеле IV степени передняя стенка влагалища находится вне полости влагалища.
Развитие цистоцеле (грыжи мочевого пузыря) обусловлено ослаблением связочного аппарата мочевого пузыря и дефектом пубоцервикапьной фасции [44].
По мнению ряда авторов, цистоцеле является вторичным, и развивается на фоне недержания мочи при
[стр. 239]

239 Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений тазовой диафрагмы, включающей, естественно, и мочеполовую, происходит опущение передней стенки влагалища, которая влечет за собой и стенку мочевого пузыря.
Последняя становится содержимым грыжевого мешка, образуя цистоцеле.

Мышечные элементы шейки мочевого пузыря обладают активной сократительной способностью.
Эту функцию сфинктеры утрачивают при разрушении мышечных волокон.
Они замещаются рубцовой тканью, которая препятствует герметичному закрытию просвета пузырно-уретральной зоны [130].
У 236(75,9%) пациенток с НМПН (первая группа) был диагностирован пролапс гениталий: полное выпадение матки в 11(3,5%) случаях, неполное у 35(11,3%), цистоцеле больших размеров и нарушение функции мочевого пузыря л прямой кишки диагностировано у 118(37,9%), у остальных 72(23,2%) выявлено опущение стенок влагалища при натуживании, не..требующее хирургической коррекции.
У 19(6,1%) была выполнена успешная хирургическая коррекция пролапса гениталий в анамнезе и на момент поступления в МОНИИАГ необходимости в повторном вмешательстве не было.
Только у 18,0% пациенток с НМПН никогда не было пролапса гениталий.
У 22(37,3%) пациенток с гиперактивным мочевым пузырем при обращении в институт диагностирован пролапс гениталий.
Полного и неполного выпадения матки не было ни у одной пациентки этой группы.
У 10(16,9%) из них опущение стенок влагалища было пыраженным (с цисто-ректоцеле), у 12(20,4%) диагностировано незначительное опущение стенок влагалища.
У 13(22,0%) пациенток в анамнезе была успешная хирургическая коррекция ОиВВПО.
У 24(40,7%) ни в анамнезе, ни в настоящее время нс выявлялся пролапс гениталий.

[Back]