|
15 правило, развивается у лиц пожилого возраста, у которых имеются дегенеративные изменения мышечно-фасциального аппарата и неполноценность соединительной ткани. Имеет значение и тот факт, что при выполнении пластических операций на перерастянутых, иногда резко деформированных с нарушенной трофикой тканях, последние не просто рассекаются, но и иссекаются. При этом образуется обширная раневая поверхность, что создает дополнительное натяжение тканей при наложении швов. Таким образом, несмотря на хорошо выполненную в техническом отношении операцию, связочный аппарат матки, мышцы тазового дна и стенки влагалища не выдерживают даже физиологических нагрузок и не могут удержать матку в правильном положении. Функциональное состояние тканей также зависит от возраста и длительности основного заболевания. Патология мочевыделительной системы сопутствует пролапсу в 74,1 -80% случаев [3; 11;17; 18;20;30;47;55;57;65;72;74; 12; 126]. Недержание мочи является серьезной проблемой, которая может быть изнуряющей физически, психологически и экономически. Физически недержание мочи ассоциировано с ограничением подвижности или физической активности, с рецидивирующими инфекциями мочевого тракта, кожными высыланиями, пролежнями. Психологически эта проблема часто сопровождается депрессивными расстройствами. По мнению 63% женщин недержание мочи значительно ограничивает повседневную жизнь, негативно влияя на физическую и эмоциональную активность. Большинство работ, касающихся распространенности недержания мочи, убедительно показывают возрастание частоты и интенсивности этих симптомов с возрастом [1;4;29;38; 102;136; 143; 159; 174]. Эстрогенный дефицит, возникающийся в климактерии, способствует развитию атрофических процессов во всех структурах урогенитального тракта, что приводит к появлению |
228 человек, ежегодные затраты па лечение недержания мочи составляют 2 0 0 млн. долларов США [9J. Физически недержание мочи ассоциировано с ограничением подвижности или физической активности, с рецидивирующими инфекциями мочевого тракта, кожными высыпаниями, пролежнями. Психологически эта проблема часто сопровождается депрессивными расстройствами и снижением качества жизни 9;172;412]. Изучая психоэмоциональный статус женщин, страдающих недержанием мочи, Stanton S.L. (1986) отметил, что более 38% пациенток имеют отклонения психики функционального характера, причем они нс находились на учете у психиатра и никогда не обращались за помощью к специалистам или психотерапевтам. Эмоциональные нарушения проявлялись повышенной раздражительностью, депрессией и сексуальными проблемами [75; 399]. Большинство работ, касающихся распространенности недержания мочи, убедительно показывают возрастание частоты и интенсивности этих симптомов с возрастом. В нашем обществе недержание мочи долго воспринималось как нормальное явление многими женщинами, особенно пожилого возраста, и даже как что-то неизбежное в постменопаузе [107]. Этим объясняется и низкая обращаемость к врачу по поводу расстройств мочеиспускания [9;75]. Недержание мочи сегодня стоит в одном ряду с артериальной гипертензией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, избыточной массой тела, '’болезнями" эстрогенного дефицита нейро-вегетативными проявлениями климактерического синдрома, явлениями остеопороза и становится социально значимым заболеванием. К сожалению, известные сегодня методы диагностики и лечения этой патологии не всегда удовлетворяют как врачей, так и пациентов [9]. |