Проверяемый текст
Петрова, Вера Дмитриевна; Недержание мочи у женщин (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение) (Диссертация 2005)
[стр. 24]

24 выборе методов терапевтической либо хирургической коррекции с учетом обширности поражения тазового дна, степени пролапса внутренних половых органов, формы инконтиненции, а также возраста больных.
Решение проблемы недержания мочи чрезвычайно важно и с точки зрения огромного влияния данной проблемы на качество жизни людей, страдающих данной патологией.

Лечение больных с ургентной симптоматикой является сложной проблемой урологии.
Как показал обзор литературы, существуют три основные пути лечения: немедикаментозное лечение, фармакологическая терапия и хирургическое лечение
[;46;67;83;97; 104; 111].
Основной целью медикаментозного лечения при
гиперактивности детрузора является снижение его сократительной активности и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря.
Наиболее распространенным средством выбора при гиперактивном мочевом пузыре являются
антихолинергические препараты, подавляющие тормозящее влияние эфферентной парасимпатической инервации на детрузор [107; 120; 132; 137; 142; 151] В.В.Данилов с соавт.
(2004) считают, что ввиду влияния заболеваний сердечно-сосудистой системы, наличия артериальной гипертонии, неврологических расстройств, эндокринной патологии, хронических воспалительных
заболеваний мочеполовой системы, изменения чувствительности к фармакологической терапии, коррекция расстройств мочеиспускания у больных пожилого возраста должна иметь некоторые особенности.
По мнению авторов, особенно проблемно назначение терапии в случае
гиперактивности мочевого пузыря с пониженной сократительной способностью в фазе опорожнения, когда назначение м-холинолитиков у больных может способствовать
[стр. 59]

59 сопряженных с высокими технологиями и усовершенствованием уже известных методов, проблема хирургического лечения НМ далека от своего разрешения.
Лечение НМ должно основываться на индивидуальном выборе методов терапевтической либо хирургической коррекции с учетом обширности поражения тазового дна, степени пролапса внутренних половых органов, типа НМ, а также возраста больных.
Решение проблемы недержания мочи чрезвычайно важно и с точки зрения огромного влияния данной проблемы на качество жизни людей, страдающих данной патологией,
1.4.
Диагностика и лечение ургентного недержания мочи.
Ургентное (императивное) недержание мочи это потеря мочи, сопровождающаяся сильным позывом к мочеиспусканию (чувство ургентности), который может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут непосредственно перед мочеиспусканием.
Мочеиспускание при этом периодическое, свободное, с постепенно возрастающей скоростью потока [274;386].
Причиной императивного недержания мочи является непроизвольные сокращения детрузора, которые проявляются избыточной сократимостью детрузора и могут иметь различный патогенез: воспалительный, неопластический, неврогенный, психогенный, церебральный [55;119;126].
В соответствии с классификацией International Continence Society, общим термином для непроизвольных сокращений детрузора является «гиперактивность детрузора» (нестабильность детрузора по старой номенклатуре, подлежащей замене) [47;62;63;117;138;252;346].
Согласно международному комитету по стандартизации терминологии в уродинамике (ICS), гиперактивность детрузора это уродннамически подтвержденное состояние, характеризующееся наличием непроизвольных

[стр.,60]

60 сокращений детрузора (спонтанных или спровоцированных) в фазе наполнения [63;64;77; 112;114;115].
Лечение больных с ургентной симптоматикой является сложной проблемой урологии.
Как показал обзор литературы, существуют три основные пути лечения: немедикаментозное лечение, фармакологическая терапия и хирургическое лечение
[4;22;47;63;64;76;77;157;161; 388;390;435;436;438;440].
Основной целью медикаментозного лечения при
гипсрактивности детрузора является снижение его сократительной активности и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря.
Наиболее распространенным средством выбора при гиперактивном мочевом пузыре являются
антихолинергичсскис препараты, подавляющие тормозящее влияние эфферентной парасимпатической инервации на детрузор [52;82;105;116;257;376].
Примером такого препарата может служить оксибутинина хлорид, в настоящее время считатающийся «золотым стандартом» лечения императивного недержания мочи.
Оксибутинина хлорид оказывает угнетающее действие на гладкие мышцы и умеренное антихолинергическое действие [255].
Антихолинергическое действие препарата может проявляться рядом побочных эффектов: сухости во рту, запорах, в связи с чем одним из перспективных направлений использования оксибутинина является внутрипузырное применение, рекомендуемое больным выраженными побочными эффектами [77;259;405].
Некоторые авторы сообщают о низкой эффективности оксибутинина.
Так, из 70 женщин с нестабильностью детрузора, леченных хлоридом оксибутинина, у 9 (13%) выявлены побочные эффекты и у 30 отсутствие лечебного эффекта [415;432].
Другим применяемым препаратом является толтеродин — антимускариновый препарат с селективным типом действия на мочевой пузырь Лечение в дозе от 1 до 2 мг приводит к снижению частоты

[стр.,61]

61 мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи с хорошей переносимостью препарата.
[58;82;116;127;132;226;230;259;368].
Роль кальция как посредника для передачи внеклеточных стимулов во внутриклеточное пространство хороню известна.
Поэтому препараты, уменьшающие поступление кальция внутрь гладкомышечной клетки (агонисты кальция), будут способствовать снижению сократительной активности детрузора [224;290].
В.В.Данилов с соавт.
(2004) считают, что ввиду влияния заболеваний сердечно-сосудистой системы, наличия артериальной гипертонии, неврологических расстройств, эндокринной патологии, хронических воспалительных
заболевании мочеполовой системы, изменения чувствительности к фармакологической терапии, коррекция расстройств мочеиспускания у больных пожилого возраста должна иметь некоторые особенности.
По мнению авторов, особенно проблемно назначение терапии в случае
гиперактивиости мочевого пузыря с пониженной сократительной способностью в фазе опорожнения, когда назначение м-холииолитиков у больных может способствовать формированию обструктивного мочеиспускания.
Как указывают исследователи, в ряде случаев затрудненное мочеиспускание становится основной причиной прекращения применения м-холннолитнков [22].
Авторы предложили совместное назначение м-холииолитиков и аблокаторов для лечения синдрома императивного мочеиспускания.
Блокада а,адренорецепторов шейки мочевого пузыря, как показал клинический опыт применения препаратов этой группы [3;4;22;56;77;78;191 ;402], в данном случае способствует устранению ирритативного синдрома, свойственного женщинам старше 40 лет.
Сочетание а-блокатора тсразозина и холшюлитика спазмекса, согласно результатам исследования В.В.Данилова и соавторов, существенно улучшает клиническую картину и качество жизни у больных со смешанной формой ннконтиненцни.
Так, снизился балл симптоматики,

[Back]