|
26 В настоящее время успешно изучается метод нейромодуляции путем стимуляции крестцового нерва имплантантом-генератором электрических импульсов (например, Interstim®). Эффект достигается за счет нарушения прохождения нервных импульсов по проводящим путям [27;38;153;157]. Также проводятся операции по увеличению объема мочевого пузыря, например, энтероцистопластика с помощью участка кишки. Хотя в данном случае гиперактивность детрузора сохраняется, но сокращения Fie вызывают сильного увеличения внутрипузырного давления, выражающегося в непроизвольном мочеиспускании. Однако данный метод может иметь ряд осложнений, таких как инфекция, задержка мочи, образование камней и в редких случаях злокачественные образования [38]. Для лечения гиперактивности мочевого пузыря применяют цистопластику с иссечением большой части мышцы детрузора и сохранением подлежащей слизистой (миэктомия детрузора). Данная процедура позволяет сформировать дивертикул мочевого пузыря и увеличить его объем [27;38]. Как видно из вышеизложенного, в настоящее время отсутствует единое мнение об эффективности лечения императивных нарушений мочеиспускания. Выбор тактики лечения больного зависит от типа и выраженности дисфункции мочевого пузыря, эффективности использованных ранее видов лечения и наличия сочетанной патологии или осложнений со стороны других органов и систем. Основным принципом при этом является назначение наименее травматичных лечебных мероприятий с максимальным эффектом и дающих наименьшее число побочных эффектов, чему в наибольшей степени соответствует |
64 В настоящее время успешно изучается метод нейромодуляции путем стимуляции крестцового нерва имплантантом-генератором электрических импульсов (например, Intcrstim©). Эффект достигается за счет нарушения прохождения нервных импулсов по проводящим путям [61;62;160;248;267;286;377;388]. Также проводятся операции по увеличению объема мочевого пузыря, например, энтсроцистопластика с помощью участка кишки. Хотя в данном случае гиперактивность детрузора сохраняется, но сокращения не вызывают сильного увеличения внутрипузьтрпого давления, выражающегося в непроизвольном мочеиспускании. Однако данный метод может иметь ряд осложнений, таких как инфекция, задержка мочи, образование камней и в редких случаях злокачественные образования [129]. Для лечения гипсрактивности мочевого пузыря применяют цистопластику с иссечением большой части мышцы детрузора и сохранением подлежащей слизистой (миэктомия детрузора). Данная процедура позволяет сформировать дивертикул мочевого пузыря и увеличить его объем [249]. Как видно из вышеизложенного, в настоящее время отсутствует единое мнение об эффективности лечения императивных нарушений мочеиспускания. Выбор тактики лечения больного зависит от типа и выраженности дисфункции мочевого пузыря, эффективности использованных ранее видов лечения и наличия сочетанной патологии или осложнений со стороны других органов и систем. Основным пришитом при этом является назначение наименее травматичных лечебных мероприятий с максимальным эффектом и дающих наименьшее число побочных эффектов, чему в наибольшей степени соответствует комбинация немедикаментозных и медикаментозных методов лечения. Таким образом, анализ данных литературы показал, что в научном мире проблема недержания мочи представлена широко. Недержание мочи |