|
27 комбинация немедикаментозных и медикаментозных методов л еч ен и я [78,87,90; 105;108; 123;134; 138]. Диагностические мероприятия, выполняемые для уточн ени я механизма потери мочи, не всегда позволяют выявить осн овн ы е патогенетические звенья заболевания и установить возможную р о л ь тмперативной или стрессовой составляющей инконтиненции. Рекомендуемые уродинамические методики, к сожалению, не в с е г д а применимы в широкой клинической практике. Кроме этого, нет е д и н о й количественной системы оценки симптоматики, которая позволила бы выяснить удельный вес каждой составляющей синдрома слож ной и смешанной инконтиненции: НМПН и ГМП [54;64;92;93;100;131;161 ]. Таким образом, анализ данных литературы показал, что в н аучн ом мире проблема недержания мочи представлена широко. Н едерж ание мочи является очень распространенной патологией, значительно снижающей качество жизни больных и требующей значительны х вложений экономических средств. Малоизученной стороной э т о й серьезной проблемы остаются вопросы диагностики и кри тери и эффективности лечения комбинированных расстройств мочеиспускания [12;119; 133; 160; 162;]. В настоящее время известно множество методов л еч ен и я инконтинеции. Смешанная инконтиненция остается наиболее сл о ж н о й в плане диагностики и прогноза лечения. Дифференцированный п о д х о д к лечению, основанный на адекватной оценке симптомов в сочетании с хирургической коррекцией, позволит позволит повысить эффективность лечения этих больных. Недостаточная эффективность консервативного лечения н едерж ания мочи при напряжении [78;87; 168] существенно ограничивает ар сен ал медиков, а выполнение оперативного вмешательства не м о ж е т |
65 является очень распространенной патологией, значительно снижающей качество жизни больных и требующей значительных вложений экономических средств [9; 144; 148; 162; 172; 173; 197;220;246;395;412 ;4 13]. В основе развития недержания мочи у женщин лежат анатомическая или функциональная несостоятельность газовой диафрагмы, нарушение функции мочевого пузыря. Факторами, влияющими на состояние тазового дна и функции детрузора, являются возраст, тяжелая физическая нагрузка, родовые травмы, рубцы после перенесенных гинекологических операций, наследственная предрасположенность к дисплазии соединительной ткани, изменения в продукции половых стероидов, оказывающих влияние на состояние гладкой мускулатуры и т.п. В настоящее время известно множество методов лечения инконтинеции. Несмотря на многочисленность предложенных методик лечения недержания мочи остается достаточно высокой частота рецидивов заболевания после оперативной коррекции и фармакотерапии, что диктует необходимость разработки новых технологий и определяет актуальность дальнейшего изучения данной проблемы, в том числе и в настоящем исследовании. |