|
42 рефлексов проявляется в том, что женщина не в состоянии остановить начавшийся акт мочеиспускания. Способность самопроизвольно прерывать акт мочеиспускания, позволяет судить о контрактильной способности поперечно-полосатых мышц тазового дна, участвующих в образовании сфинктерной системы мочевого пузыря и уретры (это m.buibo-cavemosus, m.ishio-cavemosus и rn.levator ani), а также о состоянии сфинктерного аппарата мочевого пузыря. «Стоп-тест» может свидетельствовать не только о неспособности сфинктера к произвольному сокращению, но и неспособности гиперактивного детрузора к удерживанию определенного количества мочи. 4. Лабораторные методы исследования клинический анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови и мочи, исследование флоры влагалища и цервикального канала, исследование мочи по Нечипоренко, посев мочи на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам, проводились по общепринятым методикам. 5. Ультразвуковое исследование органов малого таза проводилось на аппарате «Aloka SSD 500» и «Akuson» с использованием датчиков 3,0 7,0 МГц. Всем пациенткам производилось чрезкожное (надлобковое), влагалищное и промежностное сканирование. Первоначально производился скрининг состояния почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, матки и придатков. Затем производилось промежностное сканирование, позволяющее изучить положение дна мочевого пузыря, состояние мочеиспускательного канала и влагалища. |
87 количество выделенной «мочи». В такой модификации «стоп-теста» можно оценить: реальную эффективность деятельности тормозных механизмов если в мочевом пузыре остается более 2/3 введенной жидкости, то они функционируют нормально, если меньше 1/3-1/2, то замедленно, если жидкости (мочи) остается в пузыре менее 1/3 от введенного количества, то практически механизмы, тормозящие акт мочеиспускания, нарушены; полное отсутствие тормозных рефлексов проявляется в том, что женщина не в состоянии остановить начавшийся акт мочеиспускания. Способность самопроизвольно прерывать акт мочеиспускания, позволяет судить о контрактильной способности поперечно-полосатых мышц тазового дна, участвующих в образовании сфинктерной системы мочевого пузыря и уретры (это m.buibo-cavemosus, m.ishio-cavemosus и m.levator ani), а также о состоянии сфинктерного аппарата мочевого пузыря. «Стон-тест» может свидетельствовать не только о неспособности сфинктера к произвольному сокращению, но и неспособности гиперактивного детрузора к удерживанию определенного количества мочи. 4. Лабораторные методы исследования клинический анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови и мочи, исследование флоры влагалища и цервикального канала, исследование мочи по Нечипоренко, посев мочи на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам, проводились по общепринятым методикам. Для определения свободного (СО) и пептидно-связанного (ПСО) оксипролина в суточной моче пациенток использовали принцип осаждения белково-связанного оксипролина смесью трихлоруксусной и хлорной кислот. 88 5. Ультразвуковое исследование органов малого таза проводилось на аппарате “Aloka SSD 500” и “Akuson” с использованием датчиков 3,0 7,0 МГц. Всем пациенткам производилось чрезкожнос (надлобковое), влагалищное и промежностное сканирование. Первоначально производился скрининг состояния почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, матки и придатков. Затем производилось промежностное сканирование, позволяющее изучить положение дна мочевого пузыря, состояние мочеиспускательного канала и влагалища. Сотрудниками МОНИИАГ Титченко Л.И. и Чечневои М.А. (2000) разработан ультразвуковой симптомокомплскс при стрессовой инконтиненции у женщин, позволяющий дифференцированно подходить как к выбору лечебной тактики, так и объективно оценить результаты оперативною лечения. Установлено, что НМПН I и II типов не имеют принципиальных различий в ультразвуковой картине, и в патогенетическом механизме формирования анатомических изменений, приводящих к недержанию мочи, являются лишь разной степенью выраженности патологического процесса. Тогда как сфинктерная недостаточность недержание мочи совершенно иной природы, имеющее патогномопичные ультразвуковые критерии. Для недержания мочи при напряжении I и II типов (то есть обусловленного дислокацией и ослаблением связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретро-везикалыюго сегмента, что относится к анатомическому недержанию мочи) характерно отсутствие значительных анатомических нарушений уретровезикального сегмента в покос, признаки пшермобильности при пробе Вальсальва без цистоцслс или с незначительным цистоцслс (задняя стенка мочевого пузыряна уровне нижнего края лона). |