|
69 Восстановление самостоятельного мочеиспускания контролировалось трансабдоминальным ультразвуковым исследованием ежедневно аппаратом Aloka 500. При значительном объеме остаточной мочи (более 100мл) производилась катетеризация мочевого пузыря в течение 2-3 дней. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания проводили аурикулотерапию, ежедневную катетеризацию мочевого пузыря до нормализации мочеиспускания, медикаментозную терапию, включающую апьфа-адреноблокаторы, ноотропные средства (пикамилон), витамины (компливит), седативные препараты. Критерием восстановления нормального мочеиспускания являлось количество остаточной мочи, не превышающее 75 мл. 4.2. Оценка эффективности лечения. Эффективность хирургического лечения у 94 больных со смешанной и сложной формами недержания мочи оценивалась по следующим параметрам: ❖ ликвидация императивных симптомов; ❖ ликвидация симптомов стрессовой инконтиненции; ❖ восстановление нормальных анатомических взаимоотношений. Критериями положительной оценки операции являлось субъективное удовлетворение пациентки результатом лечения, а также объективные данные: отсутствие признаков рецидива заболевания (как недержания мочи, так и пролапса) и восстановление адекватного мочеиспускания. Результаты оперативного лечения больных прослежены нами в течение 3 лет. |
212 Ранняя активизация больных являлась профилактикой бронхолегочных и тромбоэмболических осложнений. К мерам профилактики тромбоэмболии легочной артерии мы относились особенно серьезно. Поэтому эластическая компрессия (бинтование) нижних конечностей и проведение манжеточной пробы в первые два часа после операции, а затем ежедневно до выписки больной из стационара были обязательны наряду с подкожным введением антикоагулянтов прямого действия (фраксипарин или клексан). В различных публикациях по поводу выполнения пластики с использованием свободной синтетической петли (TVT), обычно указывалось, что применение антикоагулянтов прямого действия противопоказано. Нам чаще приходилось иметь дело с тяжелым контингентом больных, когда такими мерами профилактики тромбоэмболических осложнений пренебречь было нельзя. Наш опыт показал отсутствие осложнений — кровотечений и обширных гематом в области локализации петли TVT у больных после антикоагулянтной терапии. Восстановление самостоятельного мочеиспускания контролировалось траисабдоминальным ультразвуковым исследованием ежедневно аппаратом Aloka 500. При значительном объеме остаточной мочи (более 100мл) производилась катетеризация мочевого пузыря. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания проводили аурикулотерапшо, ежедневную катетеризацию мочевого пузыря до нормализации мочеиспускания, медикаментозную терапию, включающую альфаадреноблогаторы, ноотропные средства, витамины, седативные препараты. Критерием восстановления нормального мочеиспускания являлось количество остаточной мочи, нс превышающее 100 мл. Только у 1(0,5%) женщины после петлевой пластики TVT отмечено серьезное нарушение функции опорожнения, оно описано в главе IV этой работы. |