|
76 Результаты анкетирования показали, что до лечения отмечено значительное снижение качества жизни, обусловленное прежде всего эмоциональными нарушениями. Наиболее часто пациентки указывали на ощущение чувства тревоги, нервозности, страха и смущения. В значительной степени была снижена возможность осуществления посещений развлекательных мероприятий и поездок, особенно на длительные расстояния и в незнакомые места. Оценка качества жизни, включающая физический, эмоциональный и социальный статус больного, являлась показателем эффективности лечения. Изменение этих показателей после лечения показало высокую эффективность лечения, что отразилось на исследуемых показателях. После лечения 77,8% пациенток уже не ограничивав своей физической активности, в возможности осуществлять поездки не ограничивали себя 65,8%. Нами не отмечено значительного влияния возраста на балльную оценку показателей шкалы. Снижение качества жизни у женщин с недержание мочи во всех возрастных группах связано в основном с ограничивающим влиянием болезни в повседневной жизни (поездки, общение с друзьями, запах). Субъективная оценка качества жизни существенно зависела от эмоционального состояния женщин. Присутствие депрессивных расстройств существенно снижало показатели и оказывало ограничивающее влияние на выполнение повседневной деятельности, то есть формировался «порочный круг». Полученные данные показали, что оптимизация лечения пациенток со сложной и смешанной формами инкоитиненции, основанная на правильной дооперационной диагностике, определении состояния и функциональных особенностей тазового дна, применение адекватного хирургического и медикаментозного позволяют значительно повысить качество жизни более чем на 50%. |
218 Таблица 34 Результаты анкетирования пациенток со смешанной формой недержания мочи по шкале суммарной оценки симптомов ннкоитнненцнн (I I Q) До лечения После лечении Физическая 15,1±4, 4,0±1,1 активность (РА) Максимальный балл = 18 Социальные 25,4+7,5 11,7+2,9 взаимоотношения (SR) Максимальный балл = 30 Эмоциональное 22,8±6,7 9,3+1,7 здоровье (ЕН) Максимальный балл = 24 Осуществление 16,2+4,5 _________________ 5,1±1.7 ___ поездок (Т) Максимальный балл = 18 Из таблицы 34 видно, что значительное снижение качества жизни женщин обусловлено прежде всего эмоциональными нарушениями. Наиболее часто пациентки указывали на ощущение чувства тревоги, нервозности, страха и смущения (пункты 25,26. 30 анкеты). В значительной степени была снижена возможность посещения различных мероприятий поездок и особенно на дальние расстояния и в незнакомые места (пункты 6,7,8 анкеты I I Q). Оценка качества жизни, включающая физический, эмоциональный и социальный статус пациенток, являлась показателем эффективности лечения. Изменение этих показателей после лечения отражает эффективность лечения. В нашем исследовании она составила, 54,9%. Следует отметить значительную осторожность пациенток в оценке своего статуса. Это связано с тем, что часть больных продолжают беспокоить императивные позывы, другие боятся возобновления ургентной симптоматики. В то же время 33(78,6%) из 42 пациенток уже не 256 Результаты анкетирования показали, что наиболее значительное снижение качества жизни отмечено у женщин с ГМП (вторая группа) и смешанным недержанием мочи (трет7>я группа). Значительное снижение качества жизни женщин обусловлено прежде всего эмоциональными нарушениями. Наиболее часто пациентки указывали на ощущение чувства тревоги, нервозности, страха и смущения. В значительной степени была снижена возможность осуществления посещений развлекательных мероприятии и поездок, особенно на длительные расстояния и в незнакомые места. Оценка качества жизни, включающая физический, эмоциональный и социальный статус больного, являлась показателем; эффективности лечения. Изменение этих показателей в динамике показало высокую эффективность лечения, что отразилось на исследуемых показателях. После лечения 77,8% пациенток уже не ограничивали своей физической активности, а 65,8% в возможности осуществлять дальние поездки. Нами не отмечено значительного влияния возраста на балльную оценку показателей шкалы. Снижение качества жизни у женщин с недержанием мочи во всех возрастных группах было связано в основном с ограничивающим влиянием болезни в повседневной жизни (поездки, общение с друзьями, запах). Субъективная оценка качества жизни существенно зависела от эмоционального состояния женщин. Присутствие депрессивных расстройств существенно снижало показатели и оказывало ограничивающее влияние на выполнение повседневной деятельности, то есть формировался «порочный круг». Аналогичные данные получены Cucchi A.. Temml С. и соавторами [199;413]. По их мнению у 63% женщин недержание мочи значительно ограничивает повседневную жизнь, негативно влияя на физическую и эмоциональную активность. По данным В.Е.Балан, для группы больных 257 с тяжелой степенью урогенитальных расстройств в связи с имеющимся недержанием мочи, снижение качества жизни составляет 70,5% [9]. Таким образом, полученные данные позволяют заключить, что оптимизация лечения пациенток с недержанием мочи, основанная на правильной дооперационной диагностике, определении состояния и функциональных особенностей тазового дна, применении адекватного хирургического лечения у больных со стрессовой инконтинендией, рациональная фармакотерапия у женщин с гиперактивным мочевым пузырем и комплексное лечение при смешанной форме инконтиненции, позволяют снизить частоту рецидивов НМП11 до 2,5%, улучшить результаты лечения, восстановить трудоспособность и повысить качество жизни более чем па 50%, что является решением важной медицинской и социальной проблемы. |