|
96 материалов с учетом несостоятельности собственной соединительной ткани. Для коррекции стрессовой инконтиненции целесообразно выполнение миниинвазивных вмешательств уретропексии свободной синтетической петлей, как наиболее эффективных. 5. Комплексную оценку результатов лечения у пациенток со смешанной и сложной формами недержания мочи целесообразно проводить с учетом данных клинического, специального обследования и субъективного мнения больной о своем состоянии, включая оценку качества жизни. |
262 4. Антимускариновые и препараты смешанного типа действия (спазмекс, детрузитол, дриптан) целесообразно назначать в комплексе с ноотропными (пнкамилон, ноотропил), метаболическими средствами (эссенциале, метионин) и витаминотерапией (рибофлавинмононуклеотид-В2> иирндокеннВ6), потенцирующими их действие до наступления клинического эффекта. Пациенткам в постменопаузе в сочетании с местным применением эстрогенсодержащнх препаратов (свечи овестин). 5. Оперативное лечение пациенток со смешанной инконтиненцией должно проводиться только после медикаментозного лечения при преобладании стрессового компонента. Пациенткам с преобладанием ургентного компонента показана фармакотерапия. 6. Комплексную оценку результатов лечения недержания мочи целесообразно проводить с учетом данных клинического, специального обследования и субъективного мнения больной о свое.м состоянии, включая оценку качества жизни по специальным шкалам. 7. Оптимизация хирургического лечения заключается в адекватном и последовательном выполнении основных этапов вмешательства: восстановление нарушенных анатомических взаимоотношений органов малого таза, коррекция функциональных расстройств смежных органов, использование современных синтетических материалов с учетом несостоятельности собственной соединительной ткани. В качестве “базовой” гинекологической операции могут выполняться влагалищная или абдоминальная гистерэктомия с вагинопексией, манчестерская операция, срединная кольпоррафия. Для коррекции стрессовой инконтитненции целесообразно выполнение слинговых операций как наиболее эффективных. |