гирующих или лечебных мероприятий, в связи с чем важна ранняя диагностика и направление к детскому гинекологу при дисгармоничном половом развитии. Следует проводить санацию хронических очагов инфекции, предохранять от препаратов, способствующих сенсибилизации (иммуноглобулина, вливания крови, плазмы и др.), своевременно назначать прививки против краснухи (если девочка ею не болела), воспитывать чувство необходимости материнства. Основные мероприятия должны быть направлены на рациональное физическое и половое воспитание девочек и мальчиков, создание специализированных гинекологических и андрологических кабинетов, молодежных приемных для подростков, широкое медико-генетическое консультирование важные звенья профилактики антенатальной патологии. В условиях ухудшения экологической обстановки важно проведение исследований по выявлению факторов окружающей среды, в большей степени приводящих к акушерской патологии, с последующей разработкой мер по снижению их повреждающего действия. В работе с женщиной и ее семьей основные усилия терапевтов, акушеров-гинекологов и других профильных специалистов должны быть направлены на раннее выявление экстрагенитальных заболеваний и оказание женщине своевременной медицинской помощи. Учитывая высокую долю в общей структуре экстрагенитальных заболеваний инфекционной патологии, большое внимание необходимо уделять организации систематического наблюдения, проведению профилактики инфекционных заболеваний и совершенствованию лабораторной диагностики, особенно инфекций, передающихся половым путем. Динамика и структура причин фетоинфантильных потерь демонстрируют возрастающую роль заболеваний перинатального периода, а также врожденных пороков развития: их доля в среднем составляет до 80% среди всех причин мертворожден и й и смертности новорожденных на первой неделе жизни, и до 70% среди причин младенческой смертности. Этот мо116 |
133 Важно определить степень возможного влияния на снижение ФИП по периодам, в том числе: • до рождения ребенка; • при рождении ребенка; • в раннем неонатальным периоде; • позднем неонатальном и постнеонатальном периодах. I. До рождения ребенка. В системе мероприятий по сохранению жизни новорожденных и грудных детей, конечно, прежде всего, приоритетное значение имеет антенатальная охрана плода, т.е. меры по предупреждению патологических влияний на рост и развитие ребенка в утробе матери. Комплексная профилактика антеи перинатальной патологии должна носить государственный характер, быть первичной и вторичной. Каждая девочка и девушка при диспансеризации должна рассматриваться как будущая мать. В комплексе оздоравливающих мероприятий важно делать акцент на состояние мочеполовой сферы и раннее назначение корригирующих или лечебных мероприятий, в связи с чем важна ранняядиагностика и направление к детскому гинекологу' при дисгармоничном половом развитии. Следует проводить санацию хронических очагов инфекции, предохранять от препаратов, способствующих сенсибилизации (иммуноглобулина, вливания крови, плазмы и др.), своевременно назначать прививки против краснухи (если девочка ею не болела), воспитывать чувство необходимости материнства. Мероприятия, направленные на рациональное физическое и половое воспитание девочек и мальчиков, создание специализированных гинекологических и андрологичсских кабинетов, молодежных приемных для подростков, широкое мсдико-гснстичсское консультирование важные звенья профилактики антенатальной патологии. В условиях нарастающей экологической нагрузки важно проведение 134 исследований по выявлению факторов окружающей среды, наиболее значимых для формирования акушерской патологии, с последующей разработкой мер по снижению их повреждающего действия. В работе с женщиной и ее семьей основные усилия терапевтов, акушеров-гинекологов и других профильных специалистов должны быть направлены на раннее выявление экстрагснитапьных заболеваний и оказание женщине своевременной медицинской помощи. Учитывая высокую долю в общей структуре экстрагенитальиых заболеваний инфекционной патологии, большое внимание необходимо уделять организации систематического наблюдения, проведению профилактики инфекционных заболеваний и совершенствованию лабораторной диагностики, особенно инфекций, передающихся половым путем. Патогенное влияние инфекции на здоровье ребенка очевидно. Кроме того, результаты настоящего исследования показывают, что доля инфекционных заболеваний в общей группе умерших по причине наличия «отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде» составила 29%. В связи с этим вполне обоснованно дальнейшее использование и совершенствование скрининговых программ, особенно метода компьютерно-экспертного прогнозирования патологических состояний у новорожденных по данным гистологического исследования последа матери и оценка их результатов. Целесообразность данного метода доказана многими исследованиями, в том числе в настоящей работе. Прогноз и степень риска развития внутриутробного инфицирования плода, безусловно, является подспорьем для врача в выборе тактики обследования и лечения ребенка, и на практике дает возможность снизить риск смертности среди детей первого года жизни. Непременным условием успешного решения поставленных задач является совместная работа акушеров-гинекологов, терапевтов и педиатров по наблюдению за беременными. Взаимодействие указанных специалистов, прежде всего, призвано обеспечить преемственность в их деятельности по 186 вании научного анализа полученных результатов исследования, нами определены резервы и предложен комплекс дополнительных мер по снижению ФИЛ, которые были распределены на 4 группы: меры, которые следует предпринять в антенатальном периоде; в интраиаталыюм периоде в раннем неонатальном периоде; в позднем неонатальном и постнеонатальном .периодах. В антенатальном периоде должна проводиться комплексная профилактика антеи перинатальной патологии, осуществляться рациональное физическое и половое воспитание девочек и мальчиков, целесообразно создание специализированных гинекологических и андрологических кабинетов, молодежных приемных для подростков, широкое медико-генетическое консультирование, санитарно-просветительская деятельность. Необходимо проведение исследований по выявлению факторов окружающей среды, наиболее значимых для формирования акушерской патологии, с последующей разработкой мер по снижению их повреждающего действия, внедрение современных технологий планирования семьи, преконцепционной профилактики перинатальной патологии, медико-психологической помощи беременным, социальная и правовая защита женщин фертильного возраста и, конечно, беременных. Требует совершенствования медицинская помощь беременным на уровне женской консультации, необходимы строгое соблюдение стандартов диагностики и лечения беременных, организация качественной санации и реабилитации женщин, имеющих факторы риска гибели плода, раннее выявление экстрагенитальных заболеваний и оказание женщине своевременной медицинской помощи. Учитывая высокую долю в общей структуре экстрагенитальных заболеваний инфекционной патологии, особое внимание следует уделять организации систематического наблюдения, проведению профилактики инфекционных заболеваний и совершенствованию лабораторной диагностики, особенно инфекций, передающихся половым путем. Должны шире использоваться и совершенствоваться скри |