|
117 мент подчеркивает обязательность динамического контроля за состоянием плода до родов и обеспечения по показаниям своевременной коррекции выявленной патологии, вплоть до решения вопроса о прерывании аномально протекающей беременности. Исходя из вышеизложенного, на протяжении всей беременности должно осуществляться слежение (мониторинг) за состоянием беременной и функциональным состоянием плода с учетом факторов риска репродуктивных потерь. Центральное место при этом должна занимать оценка особенностей анатомического развития и диагностика патологических состояний плода (врожденные аномалии и пороки развития, наследственные заболевания, внутриутробные инфекции и т.д.). Программа дородовой диагностики включает в себя обязательное трехкратное ультразвуковое обследование всех беременных на сроках 16 18, 22 24 и 34-36 недель беременности, определение биофизического профиля плода с целью оценки состояния, роста и развития плода, врожденных пороков развития и всей фетоилацетарной системы в целом, проведение кардиотокографии для выявления внутриутробного страдания плода и антенатального дистресса. Пренатальной диагностике принадлежит решающая роль в комплексе мероприятий по профилактике и предупреждению наследственных и врожденных болезней. Именно благодаря пренатальной диагностике возможно предотвратить рождение детей с тяжелыми не корригируемыми пороками развития, с тяжелыми социально-значимыми наследственными болезнями и, тем самым, уменьшить генетический груз популяции. Своевременная диагностика ВПР реализует право женщины на решение о сохранении данной беременности. Пренатальная диагностика отклонений роста и развития плода обеспечивает адекватную тактику ведения беременности в интересах плода, что является значительным резервом снижения фетоинфантильных потерь и смертности детского населения от перинатальных причин. |
136 Это социальная и правовая защита женщин фертильного возраста и, конечно, беременных, осуществление надлежащего контроля за соблюдением норм охраны труда и техники безопасности; компенсация расходов на оплату проезда в лечебно-профилактические учреждения и специализированные центры для консультаций и лечения, льготные условия предоставления санаторных путевок, бесплатное обеспечение антианемическими, витаминными препаратами, специальными молочными продуктами дополнительного питания, бесплатное лабораторное обследование на биохимические маркеры врожденных и наследственных заболеваний, а также на инфекции, передающиеся половым путем и т.д. Профилактика наследственной и врожденной патологии имеет не только медицинское, но и большое социальное значение. По данным исследования за период 1998-2001 гг. врожденные аномалии развития и хромосомные нарушения стали непосредственной причиной гибели детей: в антеи интранатальном периоде в среднем в 11% случаев, в раннем неонатальном соответственно в 12% случаев, в позднем неонатальном периоде в 26% случаев, в постнеонатальном периоде в 19% случаев. При этом наследственная и врожденная патологии становятся основной причиной инвалидности с детства. На лечение и выхаживание этого контингента больных расходуются огромные средства. Поэтому чрезвычайно актуальной является проблема совершенствования медико-генетической службы области, поддержка скрининговых программ, программ профилактики формирования инвалидности у детей. Пренатальной диагностике принадлежит решающая роль в комплексе мероприятий но профилактике и предупреждению наследственных и врожденных болезней. Именно благодаря пренатальной диагностике возможно предотвратить рождение детей с тяжелыми некоррегируемыми пороками развития, с тяжелыми социальнозначимыми наследственными болезнями и, тем самым, уменьшить генетический груз популяции. 137 Своевременная диагностика ВПР реализует право женщины па решение о сохранении данной беременности. Пренатальная диагностика отклонений роста и развития плода обеспечивает адекватную тактику ведения беременности в интересах плода, что является значительным резервом снижения фетоинфантильных потерь и смертности детского населения от перинатальных причин. Пренатальная диагностика представлена двумя группами методов исследования: прямыми и непрямыми. Непрямые методы направлены на исследование самой беременной. Их цель заключается в отборе женщин групп высокого риска. Помимо медико-генетического консультирования, бактериологического и иммунологического анализа, они включают скрининг маркерных белков (альфа-фетопротсина, хорионического гонадотропина, эстриола) в сыворотке крови беременной. Попутно необходимо развивать и укреплять цитогенетическую службу, чтобы она позволяла проводить в полном объеме кариотипирование всех плодов групп высокого риска хромосомной патологии по результатам биохимического скрининга. При наличии показаний целесообразно применять инвазивные методы диагностики внутриутробного состояния плода (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона и т.д.). Среди прямых методов пренатальной диагностики важнейшая роль, безусловно, принадлежит ультразвуковому исследованию. Метод ультразвукового обследования беременных женщин в рамках пренатального мониторирования состояния плода выделяется среди современных медикоорганизационных технологий, применяемых в акушерстве, гем, что именно применение ультразвука в перинатологии значительно расширило клиникодиагностические возможности перинатальной помощи. Важно понимать, что на современном этапе уже имеется весь необходимый объем информации, методическое и кадровое обеспечение для организации эффективной пренатальной диагностики в области. Но ее реальное |