|
123 Правильная организация работы на этапе родильного отделения и высокий уровень квалификации акушеров в совокупности позволят достичь главного результата сохранения после родов того уровня здоровья матери и плода, который у них был до родов. Немаловажное значение имеет внедрение новых более оптимальных и щадящих методов обезболивания в родах, совершенствование методов профилактики и своевременной коррекции осложнений у матери и плода в целом. Все это в совокупности неизбежно приведет к снижению случаев мертворождений и ранней неонатальной смертности по причине интранатальной асфиксии. В неонатальном периоде В неонатальном периоде все мероприятия программы профилактики фетоинфантильных потерь должны быть направлены на оказание рациональной и своевременной медицинской помощи больным новорожденным и детям первого года жизни. Если вспомнить, что среди умерших детей на первом году жизни до 60% приходится на преждевременно родившихся, а з реть на погибших в первые два дня жизни и половина на умерших в неонатальном периоде, то становится вполне очевидным, что ведущее место в системе мер по профилактике фетоинфантильных потерь в неонатальном периоде должны занимать мероприятия по оказанию первичной реанимационной помощи новорожденным в роддоме, проведению интенсивной терапии в акушерском стационаре новорожденным с различными заболеваниями, своевременный перевод в детские стационары (отделения патологии новорожденных), перинатальные центры для проведения рациональной терапии. Особое место среди этой группы мероприятий занимает выхаживание и лечение недоношенных детей. В первую очередь, для предупреждения развития тяжелой патологии у новорожденных необходимо провести выявление и коррекцию пограничных и начальных патологических процессов. Следует специально подчеркнуть, что при выявлении патологии новорожденный должен находиться под ин |
142 В связи с этим, чрезвычайно важно организовать наблюдение (мониторинг) за состоянием плода в родах. На современном этапе в области это требует больших усилий и лучшего материального обеспечения. Кардиотокография дает возможность оценивать состояние плода во время родов. Этот вид обследования в ближайшее время должен получить самое массовое распространение в области. Внедрение данного метода внесет большую ясность в проблему аномалий родовой деятельности. В изученный период регистрируемый уровень этих отклонений явно занижен, в то же время их негативное влияние на маточно-плацентарный кровоток общеизвестно. Немаловажно внедрение и новых более оптимальных и щадящих методов обезболивания в родах, совершенствование методов профилактики и своевременной коррекции осложнений у матери и плода в целом. Все это в совокупности неизбежно приведет к снижению случаев мертворождений и ранней неонатальной смертности по причине интранатальной асфиксии. III. В раннем неонатальном периоде. Данные, полученные при исследовании причин смерти детей на первом году жизни, подтверждают ведущую роль так называемых «отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде». Их доля в структуре причин по периодам смерти: 0-6 суток 60%, 7-28 суток 52%, 29-365 суток 11%. При этом, в составе данной группы заболеваний ведущими оказались «Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода» (62,6%), «Инфекционные заболевания, специфичные для перинатального периода» (29%). Таким образом, внимание и усилия специалистов должны быть сосредоточены на этих двух основных группах заболеваний, и в первую очередь на профилактике дыхательных нарушений. Непременными условиями сохранения жизни детей в первые минуты, часы и сутки после появления на свет являются: |