|
которые предстоит решать при планируемых усилении роли амбулаторнополиклинического направления в системе лечебно-профилактических мероприятий, увеличении объема мероприятий по медицинской профилактике на основе внедрения современных технологий, переносе части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный. С целью полного и своевременного охвата диспансерным наблюдением детей на селе целесообразна организация постоянно действующих медицинских выездных бригад в составе врачей и средних медицинских работников, а также клинического лаборанта. Ведущую роль в оказании квалифицированной медицинской помощи детям должны принять на себя областные учреждения и межрайонные центры (выездные консультативные поликлиники, бригады, институт кураторов). Они же призваны проводить постоянное обучение кадров на местах, используя самые разнообразные формы и методы (научно-практические конференции, семинары, тематические школы, круглые столы, организационные совещания и т.д.). Очень большое значение имеет проведение выездных заседаний областной комиссии по снижению ФИП, привлечение областных специалистов к участию в рецензировании случаев потерь жизнеспособных детей. На первом году жизни ребенка крайне важно добиться улучшения диагностики опасных и критических состояний у детей, ранней госпитализации младенцев в палаты интенсивной терапии, по показаниям в отделения реанимации и интенсивной терапии учреждений II и III уровня, обеспечения дистанционного консультирования специалистами областной детской клинической больницы, организации эффективной, щадящей и безопасной транспортировки детей. Все этапы, начиная с ФАП, должны быть обеспечены стандартными алгоритмами неотложной помощи детям и соответствующими наборами медикаментозных средств для их неукоснительного исполнения. Учитывая высокую заболеваемость новорожденных и грудных детей, высокую распространенность среди них фоновой патологии (анемия, рахит, 126 |
146 поликлинического направления в системе лечебно-профилактических мероприятий, увеличении объема мероприятий по медицинской профилактике на основе внедрения современных технологий, переносе части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный. Обращает на себя внимание то, что ведущее место среди причин смерти детей в постнеонаталыюм периоде заняли болезни органов дыхания (в среднем за период 1998-2001 гг. 28%). Смерть от заболевания органов дыхания вполне обоснованно считается абсолютно предотвратимой. Следовательно, здесь кроется солидный резерв снижения младенческой смертности. Аналогично, не исчерпаны возможности профилактики гибели детей от инфекционных причин (в исследуемой группе в среднем 17%). В обеих группах важнейшим условием успешной профилактики потерь детей является четкое исполнение стандартов и протоколов обследования и лечения пациентов. Немаловажна организация системы своевременной и эффективной вакцинации, которая неизбежно приведет к снижению числа смертей от инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией. К сожалению, данные настоящего исследования свидетельствуют об ослаблении догоспитального этапа, как-то: о снижении доступности консультативно-диагностической помощи детям; об учащении случаев смерти детей на дому (15,7% в обследуемой 1руипе); о наличии смертей при транспортировке детей обычным санитарным транспортом (2 случая 0,5% в обследуемой группе); об учащении случаев досуточной летальности детей до 1 года в стационарах области и др. Это связано с резким удорожанием тарифов на пассажирские перевозки на любом виде транспорта, с обнищанием населения, низкой санитарной храмотностью и медицинской активностью населения, безответственным отношением к воспитанию детей в так называемых социопатических семьях. С целью полного и своевременного охвата диспансерным наблюдени 147 ем детей на селе целесообразна, по-прежнему, организация постоянно действующих медицинских выездных бригад в составе врачей и средних медицинских работников, а также клинического лаборанта. Ведущую роль в оказании квалифицированной медицинской помощи детям должны принять на себя областные учреждения и межрайонные центры (выезд! иле консультативные поликлиники, бригады, институт кураторов). Они же призваны проводить постоянное обучение кадров на местах, используя самые разнообразные формы и методы (научно-практические конференции, семинары, тематические школы, круглые столы, ортнизационные совещания и т.д.). Очень большое значение имеет проведение выездных заседаний областной комиссии по снижению ФИЛ, привлечение областных специалистов к участию в рецензировании случаев потерь жизнеспособных детей. На первом году жизни ребенка крайне важно добиться улучшения диагностики опасных и критических состояний у детей, ранней госпитализации младенцев в палаты интенсивной терапии, по показаниям в отделения реанимации и интенсивной терапии учреждений II и III уровня, обеспечения дистанционного консультирования специалистами РКЦ областной детской клинической больницы, организации эффективной, щадящей и безопасной транспортировки детей. Все этапы, начиная с ФАП, должны быть обеспечены стандартными алгоритмами неотложной помощи детям и соответствующими наборами медикаментозных средств для их неукоснительного исполнения. Учитывая высокую заболеваемость новорожденных и грудных детей, высокую распространенность среди них фоновой патологии (анемия, рахит, гипотрофия), особое внимание, должно уделяться организации рационального вскармливания детей до года. В первую очередь, это поддержка и поощрение грудного вскармливания. Но, не менее важно бесплатное обеспечение детей первого года жизни, лишенных грудного молока, адаптирован 189 обеспечение каждой больницы минимальным набором медицинского оборудования для планового наблюдения, профилактики, обследования и лечения детей раннего возраста; четкое соблюдение стандартов и протоколов обследования и лечения пациентов; организация своевременной и эффективной вакцинации; организация постоянно действующих медицинских выездных бригад в составе врачей, средних медицинских работников, клинического лаборанта в целях более полного и своевременного охвата детей диспансерным наблюдением и консультативной помощью на селе. Должна проводиться совместная работа областной комиссии по снижению фетоинфантильных потерь и института кураторов акушеров-гинекологов, иеонатологов, педиатров, реаниматологов по профилактике ФИЛ. Требуется постоянное обучение кадров на местах с использованием самых разнообразных форм и методов. Необходимы: улучшение диагностики опасных и критических состояний у детей, ранняя госпитализация младенцев в палаты интенсивной терапии, по показаниям в отделения реанимации и интенсивной терапии учреждений II и III уровня, обеспечение дистанционного консультирования специалистами РКЦ областной детской клинической больницы, организация эффективной, щадящей и безопасной транспортировки, обеспечение выполнения на всех этапах, начиная с ФАП, стандартных алгоритмов неотложной помощи детям и наличие соответствующих наборов медикаментозных средств. Должны быть организованы: рациональное вскармливания младенцев, поддержка и поощрение фудного вскармливания; бесплатное обеспечение детей первого года жизни, лишенных грудного молока, адаптированными молочными смесями, обогащенными витаминами, микронутриентами. Требуются: своевременное выявление и реабилитация детей из семей социального риска путем создания службы медикосоциального патронажа на этапах наблюдения за женщиной и ребенком; принятие скоординированных междисциплинарных и межведомственных мер по организации работы с семьями, находящимися в социально опасном |