|
136 При этом объем непосредственной консультативной помощи детям до 1 года (количество выездов) в ЛПУ области прогрессивно нарастал. Если ранее, до образования РКЦ, число выездов консультанта детского анастезиолога-рсаниматолога к детям всех возрастных групп составляло 20-40 случаев в год (по линии отделения санавиации областной клинической больницы), то с созданием РКЦ число выездов к детям возросло десятикратно. Такое повышение обращаемости свидетельствует о востребованности службы и реальной помощи, которую оказывают специалисты РКЦ лечебным учреждениям области. При этом вдвое увеличилось и очное консультирование детей старшего возраста. Успешное решение РКЦ поставленных перед ним задач привело к реальному снижению летальности новорожденных и младенцев не только в отделении интенсивной терапии и реанимации НОДКБ, но и к существенному снижению летальности в стационарах ЛПУ области и уровня младенческой смертности в целом по области. Причинами смерти новорожденных явились, в основном, РДС тяжелой степени на фоне внутриутробной инфекции и недоношенности, внутрижелудочковые кровоизлияния, тяжелая асфиксия в родах, врожденные пороки развития. Безусловно, опыт лечения и выхаживания такого тяжелого контингента детей будет расти по мере укрепления службы и постепенного роста квалификации врачей. Дальнейшее развитие и укрепление РКЦ с расширением возрастного диапазона обслуживаемого детского населения представляется целесообразным. На данном этапе положительная динамика уровня смертности детей первого года жизни, особенно в неонатальном периоде, свидетельствует об эффективности организации единой системы оказания экстренной помощи новорожденным и детям раннего возраста при критических состояниях, внедрения современных перинатальных технологии лечения, выхаживания и реабилитации младенцев. |
159 групп составляло 20-40 случаев в год (по линии отделения санавиации областной клинической больницы), то с созданием РКЦ число выездов к детям возросло десятикратно. Такое повышение обращаемости свидетельствует о востребованности службы и реальной помощи, которую оказывают специалисты РКЦ лечебным учреждениям области. При этом вдвое увеличилось и очное консультирование детей старшего возраста. Таблица 52 Динамика частоты консультативных выездов детских анестезиологов-реаниматологов в ЛПУ Новгородской области ГОД ИССЛЕДОВАНИЯ Отделения санавиации НОКБ РКЦ В,(ОДКБ Всего выездов к детям В т. ч. к детям до 1 года Всего выездов к детям до 1 года В т. ч. к новорожденным детям 1998 21 8 1999 31 9 2000 36 15 2001 37 0 271 192 2002 33 0 302 257 2003 0 0 331 289 Итого за 6 лет 158 32 904 738 Число новорожденных, поступающих в ОРИТ НОДКБ, прогрессивно возрастает на протяжении последних лет. В то же время, результаты лечения улучшаются, летальность заметно снизилась и стабилизировалась и в настоящее время по итогам 2003 г. составила 10,8% (табл.53), что подтверждает явную целесообразность транспортировки наиболее тяжелых контингентов детей из родовспомогательных учреждений и ЛПУ в областной центр. Таблица 55 Динамика летальности новорожденных в ОРИТ НОДКБ ГОД ИССЛЕДОВАНИЯ Число пролеченных новорожденных Летальность среди новорожденных в отделении (в %) 1999 51 31,4 2000 76 23,3 2001 104 10,6 2002 125 10,4 2003 157 10,8 Успешное решение РКЦ поставленных перед ним задач привело к реальному снижению летальности новорожденных и младенцев не только в 160 отделении интенсивной терапии и реанимации НОДКБ, но и к существенному снижению летальности в стационарах ЛПУ области и уровня младенческой смертности в целом по области (табл.54). Таблица 54 Динамика младенческой смертности и госпитальной летальности детей до 1 года в целом по Новгородской области Год исследования Показатель младенческой смертности (%о) Абсолютное число умерших до 1 года Показатель ранней неонатальной смертности (%о) Госпитальная летальность детей до 1 года по области Абс. число умерших детей до 1 г. в родильных отделениях и детских стационарах Доля от общего числа смертей детей до 1 года (%) 1998 16,8 97 8,1 73 75 1999 13,5 71 6,3 59 83 2000 14,0 75 6,0 56 75 2001 12,5 72 5,2 46 64 2002 12,2 76 5,5 51 67 2003 12,7 81 6,4 61 75 Причинами смерти новорожденных явились, в основном, РДС тяжелой степени на фоне внутриутробной инфекции и недоношенности, внутрижелудочковые кровоизлияния, тяжелая асфиксия в родах, врожденные пороки развития. Безусловно, опыт лечения и выхаживания такого тяжелого контингента детей будет расти по мере укрепления службы и постепенного роста квалификации врачей. Дальнейшее развитие и укрепление РКЦ с расширением возрастного диапазона обслуживаемого детского населения представляется целесообразным. Ыа данном этапе положительная динамика уровня смертности детей первого года жизни, особенно в неонатальном периоде, свидетельствует об эффективности организации единой системы оказания экстренной помощи новорожденным и детям раннего возраста при критических состояниях, внедрения современных перинатальных технологий лечения, выхаживания и реабилитации младенцев. Достижение определенных результатов было бы невозможно без совершенствования материально-технической базы учреждений детства и ро |