|
138 Имели финансовую поддержку и другие скрининговые программы, в частности, система прогнозирования патологических состояний плода на основе гистологического исследования последа матери, ультразвуковое исследование брюшной полости у детей первого года жизни с целью ранней диагностики врожденной патологии и онкологических заболеваний, скрининг нарушений слуха и зрения и т.д. Как уже неоднократно подчеркивалось, охрана здоровья плода и новорожденного должна начинаться задолго до зачатия ребенка. Основным инструментом в решении данной задачи является планирование семьи и антенатальная охрана плода. Заложены основы службы планирования семьи. В последние годы весьма быстрыми темпами создается сеть кабинетов планирования семьи. Эффективно работают кабинеты в Нижнем Новгороде и межрайонных центрах. В систему наблюдения за беременными внедряются современные подходы формирования групп риска, устранения факторов риска, которые могут привести к формированию перинатальной патологии. Особого внимания заслуживает работа по профилактике невынашивания беременности. Повсеместно практикуется преконцепциопная профилактика, в том числе назначение беременным фолиевой кислоты. Беременные бесплатно обеспечиваются витаминами, препаратами железа, специальными молочными продуктами дополнительного питания. Наряду с внедрением новых форм организации медицинской помощи беременным, сохранены прежние, хорошо зарекомендовавшие себя в повседневной практике (систематическое наблюдение, углубленная диспансеризация, подготовка к грудному вскармливанию, профилактика гипогалактии. При проведении диспансеризации беременных особо выделена пренатальная диагностика состояния плода. Стали более доступными для беременных такие виды обследования, как биохимический скрининг по определению альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина, обследование |
162 основе гистологического исследования последа матери, ультразвуковое исследование брюшной полости у детей первого года жизни с целью ранней диагностики врожденной патологии и онкологических заболеваний, скрининг нарушений слуха и зрения и т.д. Как уже неоднократно подчеркивалось, охрана здоровья плода и новорожденного должна начинаться задолго до зачатия ребенка. Основным инструментом в решении данной задачи является планирование семьи и антенатальная охрана плода. В целях совершенствования работы по сохранению и улучшению здоровья подрастающего поколения (девочек и мальчиков подростков) проведен целый ряд мероприятий, в частности: • изучение динамики состояния здоровья детского населения в области в целом (в т.ч. подростков) за последние десять лег (исследование проводилось в 2002 г.); • специальное исследование массовые скрининговые осмотры мальчиков-школьников на предмет выявления андрологической патологии; • на основании результатов исследований разработан комплекс мер по укреплению соматического и репродуктивного здоровья детей, посещающих образовательные учреждения, ставший основой областной целевой комплексной программы «Здоровый ребенок» на 2004-2007 гг.; • организована работа молодежного центра, молодежной приемной при областном центре медико-психолого-педагогического сопровождения детей, имеющих отклонения в развитии; • организованы приемы детских и подростковых гинекологов, андролога в областном центре (В. Новг ород) и межрайонных центрах (г. Боровичи, г. Старая Русса); • организована работа «Школы здорового образа жизни» в Великом Новгороде, в рамках которой по специальной 72 часовой программе школьники старших классов получают определенный объем знаний о репродуктивной системе, путях сохранения и укрепления здоровья, 163 возможностях рождения здорового потомства. Главная задача «школы» это формирование мотивации соблюдения здорового образа жизни, желания создания здоровой семьи и рождения в будущем здорового ребенка (работа ведется совместно с учреждениями сферы образования). Заложены основы службы планирования семьи. В последние годы весьма быстрыми темпами создается сеть кабинетов планирования семьи. Эффективно работают кабинеты в Великом Новгороде, межрайонных центрах (г. Боровичи, г. Старая Русса), г. Песгово. В ближайшее время откроются подобные структуры в таких крупных районах области, как Окуловский, Маловишерский, Чудовский, Валдайский. Благодаря хорошей обученности врачебного и сестринского персонала, консультирование населения по вопросам планирования семьи сегодня возможно повсеместно. Результатом деятельности в этом направлении стало относительное снижение числа абортов в области (табл.55). Таблица 55 Динамика числа абортов в Новгородской области 1999 2000 2001 2002 2003 Всего абортов (обе. числа) 8851 8439 8122 7691 8209 в т.ч. до 14лет 13 1 8 9 5 от 15 до 19 пет 935 963 904 943 931 Безусловно, достигнутый уровень нс может нас удовлетворять, особенно беспокоит неснижающийся уровень абортов среди подростков, что подчеркивает особую роль молодежных структур, подростковых специалистов в распространении знаний о гигиене, современных методах контрацепции, профилактике заболеваний, передающихся половым путем. В систему наблюдения за беременными внедряются современные подходы формирования групп риска, устранения факторов риска, которые могут привести к формированию перинатальной патологии. Особого внимания заслуживает работа по профилактике невынаши 164 вания беременности. Повсеместно практикуется преконцепционная профилактика, в том числе назначение беременным фолиевой кислоты. Беременные бесплатно обеспечиваются витаминами, препаратами железа, специальными молочными продуктами дополнительного питания (МДмил-мама). Наряду с внедрением новых форм организации медицинской помощи беременным, сохранены прежние, хорошо зарекомендовавшие себя в повседневной практике (систематическое наблюдение, углубленная диспансеризация, подготовка к грудному вскармливанию, профилактика гипогалактин и др.). Опыт реализации мероприятий Программы убедительно продемонстрировал, что достижение результатов невозможно без укрепления преемственности в работе с девочками, женщинами между работниками детских поликлиник, женских консультаций, а также другими профильными специалистами. Растет сеть дневных стационаров для беременных в области, в большинстве районов организован бесплатный проезд беременных к месту обследования и лечения. Существенным недостатком в организации помощи данному контингенту остается отсутствие до сих пор в области санаторнокурортной базы для беременных. При проведении диспансеризации беременных особо выделена пренатальная диагностика состояния плода. Стали более доступными для беременных такие виды обследования, как биохимический скрининг по определению альфафстопротеина и хорионического гонадотропина, обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, т.е. эти исследования оплачиваются централизованно за счет средств областного бюджета. Повсеместно во всех территориях области проводится трехкратный ультразвуковой скрининг беременных. Правда, охват этим видом обследования, да и качество его, пока не везде соответствуют желаемому уровню. Программа предусматривает постепенное обновление ультразвуковой аппа |