|
на наличие инфекций, передающихся половым путем, т.е. эти исследования частично оплачиваются за счет средств областного бюджета. Повсеместно во всех территориях области проводится трехкратный ультразвуковой скрининг беременных. Правда, охват этим видом обследования, да и качество его, пока нс везде соответствуют желаемому уровню. Программа предусматривает постепенное обновление ультразвуковой аппаратуры (соответственно уровню учреждения), обучение кадров для улучшения пренатальной УЗ диагностики. Своевременная диагностика врожденных пороков развития позволяет предупредить рождение больного ребенка, определить тактику ведения родов, наиболее благоприятную для ребенка, а также заранее составить план оказания ему помощи сразу после родов, включая перевод в специализированное отделение детской больницы или в клинику за пределы области. За последние три года растет общее число проведенных среди беременных ультразвуковых исследований, при этом охват трехкратным ультразвуковым скринингом в 2007 г. увеличился до 41,1% (в 2003 г. 30,4%). Результатом внедрения ультразвукового скрининга беременных явилось увеличение числа выявленных в 2006-2007 гг. антенатально врожденных пороков развития плода (в 1,5-2 раза). Число прерванных беременностей по поводу ВПР плода, несовместимых с жизнью, возросло в период с 2006 по 2007 гг. Решение об элиминации плода принимается специалистами комиссионно. Специальная областная комиссия создана в 2006 г. с целью повышения объективности, научной обоснованности и принципиальности принятия решений, построения прогнозов о жизнеспособности плода с учетом мнения семьи. В учреждениях III и II уровня стало возможным проведение кардиотокографии, допплерометрии. К сожалению, пока не удалось внедрить методы инвазивной диагностики, кариотипирования плода, равно как организовать проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВПР в рамках мониторинга ВПР. Однако, глубокое понимание специалистом этих 139 |
165 ратуры (соответственно уровню учреждения), обучение кадров для улучшения пренатальной УЗ диагностики. Своевременная диагностика врожденных пороков развития позволяет предупредить рождение больного ребенка, определить тактику ведения родов, наиболее благоприятную для ребенка, а также заранее составить план оказания ему помощи сразу после родов, включая перевод в специализированное отделение детской больницы или в клинику за пределы области. Данные, приведенные в таблице 56, свидетельствуют о динамике некоторых показателей, характеризующих объем и качество оказания помощи беременным. Таблица 56 Показатели, характеризующие качество медицинского обслуживания беременных в Новгородской области за период 1998-2003 гг. НАИМЕНОВАНИЕ ПОКАЗА ТЕЛЯ ГОДЫ ПОСЛЕДОВАН ЧЯ 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Процент ранней постановки на учет (до 12 недель беременности) 70,4 72,5 72,6 75,8 72,3 72,0 Осмотрено терапевтом из числа закончивших беременность (%) 94,5 96,9 97,7 96,4 97,2 97,7 Абсолютное число беременных, прошедших ультразвуковое обследование — — — — 6626 6923 Охват ультразвуковым обследованием (трехкратно за беременность) в % от числа подлежащих * — — 36,5 48,2 Абсолютное число ВПР, выявленных путем УЗ обследования плода * — — 16 47 27 Число беременностей, прерванных с цепью элиминации плода, имеющего ВПР, по данным УЗ исследования * — — 16 41 22 Родилось детей с врожденными пороками развития * — — — 129 113 95 Охват биохимическим скринингом беременных (на а-ФП и ХГ'Ч(в%о)* — — 7,7 13,5 39,0 Охват беременных обследованием (ИФА) на инфекции, передающиеся половым путем (в Но) * — — — 29,4 52,2 44,8 * — сбор данных для вычисления отмеченных показателей в области начат в 2001 г. За последние три года растет общее число проведенных среди беременных ультразвуковых исследований, при этом охват трехкратным ультразвуковым скринингом в 2003 г. увеличился до 48,2% (в 2002 г. 36,5%). Результатом внедрения ультразвукового скрининга беременных явилось уве 166 личение числа выявленных в 2002-2003 гг. антенатально врожденных пороков развития плода (в 1,5-2 раза). Одновременно число детей, рожденных с В11Р за последние три года заметно снижается (в 2001 г. 129, в 2002 г. 113, в 2003 г. 95), что, безусловно, явилось результатом комплексной целенаправленной работы по профилактике ВПР у детей. Число прерванных беременностей по поводу ВПР плода, несовместимых с жизнью, возросло в период с 2001 по 2003 гг. Решение об элиминации плода принимается специалистами комиссионно. Специальная областная комиссия создана в 2004 г. с цслыо повышения объективности, научной обоснованности и принципиальности принятия решений, построения прогнозов о жизнеспособности плода с учетом мнения семьи. В учреждениях III и II уровня стало возможным проведение кардиотокографии, допплерометрии. Начиная с 2000 г. в области реализуется мониторинг врожденных пороков развития у детей, формируется областной регистр. К сожалению, пока не удалось внедрить методы инвазивной диагностики, кариотипирования плода, равно как организовать проведение эпидемиологического расследования каждого случая В11Р в рамках мониторинга ВПР. Однако, глубокое понимание специалистом этих задач, активная подготовка к внедрению упомянутых методов ~ гарантия успеха в ближайшем будущем. Организация рационального и качественного вскармливания основополагающий принцип формирования здоровья ребенка. Важнейшим направлением Программы, в связи с этим, явилась поддержка грудного вскармливания. В период с 2000 по 2002 гг. Новгородская область была участником международного проекта по пропаганде и поощрению грудного вскармливания при поддержке «ЮНИСЭФ» и Агентства Международного развития США. Совместные усилия областных специалистов и консультантов проекта были сконцентрированы на обучении врачей, средних медицинских работников родовспомогательных и детских амбулаторно-поликлини 192 здорового образа жизни». В рамках Программы заложены основы службы планирования семьи, в том числе создана есть кабинетов, межрайонные центры, что позволило сократить число абортов в области с 8851 в 1999 г. до 8209 в 2003 г. Особое внимание в Программе уделяется работе с беременными, которые бесплатно обеспечиваются витаминами, препаратами железа, специальными молочными продуктами дополнительного питания (МДмил-мама). Показатели, характеризующие плановое наблюдение за беременными женщинами, имеют стабильные значения. За последние три года возросло число проведенных среди беременных ультразвуковых исследований, при этом охват трехкратным ультразвуковым скринингом в 2003 г. увеличился до 48,2% (в 2002 г. 36,5%). Результатом внедрения ультразвукового скрининга беременных явилось увеличение числа выявленных в 2002-2003 гг. антенатально врожденных пороков развития плода (в 1,5-2 раза). Одновременно число детей, рожденных с ВПР за последние три года заметно снизилось (в 2001 г. 129, в 2002 г. ~ 113, в 2003 г. 95). С целью повышения объективности, научной обоснованности и принципиальности принятия решений, построения прогнозов о жизнеспособности плода в 2004 г. создана областная комиссия. Начиная с 2000 г. в области реализуется мониторинг врожденных пороков развития у детей, формируется областной регистр. Важнейшим направлением Программы является поддержка грудного вскармливания. За период с 1999 по 2003 гг. охват грудным вскармливанием возрос: к 3-м месяцам с 48,2% до 65,0%, к 6 месяцам с 27,7% до 45,4%, к 1 году с 18,0% до 27,6%. За этот же период времени заболеваемость новорожденных в целом по области снизилась с 415,8%о в 1999 г. до 372,3%о в 2003 г. (на 10,5%). При этом обращает на себя внимание факт заметного снижения заболеваемости новорожденных по данным детских консультаций (поликлиник) с 173,9%о в 1999 г. до 1 1 1,796о в 2003 г. при относи |