Проверяемый текст
Котова Татьяна Евгеньевна. Медико-социальное исследование фетоинфантильных потерь и пути их снижеиня (Диссертация 2004)
[стр. 144]

144 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Оценка уровня ФИП за 11-летний период наблюдения показала, что в целом по области наблюдается тенденция к его снижению.
Среди всех потерь жизнеспособных детей преобладала мертворождаемость (в среднем
33,0%), причем удельный вес ее постепенно возрастал.
Одновременно происходило постепенное снижение доли умерших на первой неделе жизни детей с
34,8% до 34,5%.
На смертность в позднем неонатальном периоде
приходилось в среднем
8,3%, на смертность в постнеонатальном периоде 25,2%.
Доля перинатальных потерь составляла в среднем
66,7%.
За исследуемый период число антенатальных смертей постоянно преобладало над интранатальными.
В общей структуре мертворожденных доля смертей в антенатальном периоде колебалась в период с
2003 до 2005 г.
на уровне 61,5%-66,9%.
В среднем удельный вес антенатальной гибели среди всех мертворожденных составил 67,3%.

Поздняя неонатальная смертность за изучаемый период имела в среднем невысокие значения, уровень потерь жизнеспособных детей в
постнеонатальном периоде менялся незначительно.
Проведенное исследование подтвердило одну из характерных особенностей
смертности детей в последнее десятилетие ослабление ес зависимости от времени года.
Были выявлены незначительные осенне-зимний и весенний пики, связанные с подъемами заболеваемости ОРВИ.

11о срокам рождения группа погибших детей в возрасте до 1 года распределилась следующим образом: до 38 недель 46,6%; 38-40 недель 52,8%; 41 неделя и более 0.6%.
По массе тела при рождении в группе мертворожденных преобладали умершие с массой тела менее 2500 г
(57,4%), дети с массой тела 2500-3999 г составили 39,7%, и 2,8% мертворожденных имели массу 4000 г и более.
В группе детей, умерших в раннем неонатальном периоде, сохранялась высокая доля недоношенных с массой тела менее 2500 г (48,6%), в позднем неонатальном и постнеонатальном периодах она постепенно уменьшалась и составляла соответственно 53,2% и 29,7%.
[стр. 53]

53 подъемы значений ФИП (1997, 2000, 2001 гг.) свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимых мероприятий, направленных на предотвращение потерь жизнеспособных детей.
Анализ возрастной структуры фетоинфантильных потерь в области показал, что в период с 1990 по 2003 гг.
среди всех потерь жизнеспособных детей преобладала мертворождаемость (в среднем
34%), причем удельный вес ее постепенно возрастает (внутренняя граница мертворождаемости смещается в сторону младенческой смертности) (рис.
4, табл.
5).
2002 [ 2001 ][ 2000 С 1999 [ 1998 !С 1997 [ 1996 С 1995 С 1994 С 1993 С 1992 С 1991 С 1990 Г 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% □ Мертворожденные ■ 0-6 диен □ 7-27 дней В 28-365 дней Рисунок 4.
Динамика возрастной структуры фетоинфантильных потерь в Новгородской области (%) Одновременно происходит постепенное снижение доли умерших на первой неделе жизни детей с 40,4% до 31,5%.
На смертность в позднем неонатальном периоде
приходится в среднем 8,6%, на смертность в постнео

[стр.,172]

174 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Оценка уровня ФИП за 13-летний период наблюдения показала, что в целом по области наблюдается тенденция к его снижению.
Среди всех потерь жизнеспособных детей преобладала мертворождаемость (в среднем
34,0%), причем удельный вес ее постепенно возрастал.
Одновременно происходило постепенное снижение доли умерших на первой неделе жизни детей с
40,4% до 31,5%.
На смертность в позднем неонатальном периоде приходилось в среднем
8,6%, на смертность в постнеонатальном периоде 26,2%.
Доля перинатальных потерь составляла в среднем
65,2%.
В течение последних 13 лет при достаточно нестабильном уровне мертворождаемости по области в целом (8-10%о), в городской местности к 2000 году произошло достоверное снижение этого показателя с 8,9%о до 6,6%о, а на селе наблюдался его рост с 6,8%о до 11,4%о.
Но к 2003 году на фоне продолжающегося падения общего уровня мертворождаемости (до 7,6%о) в городской местности показатель вырос до 8,2%о, а на селе, наоборот, снизился до 6,0%о.
За прошедшие 13 лет число антенатальных смертей постоянно преобладало над интранатальными.
В общей структуре мертворожденных доля смертей в антенатальном периоде колебалась в период с
1990 до 1994 г.
на уровне 45%-66%, а, начиная с 1995 года, возросла и оставалась относительно стабильной в диапазоне 63%-78%.
В среднем удельный вес антенатальной гибели среди всех мертворожденных составил 67,3%.

Обращает на себя внимание повсеместное снижение за последние 13 лет смертности детей па первой неделе жизни (в целом по области в 1,6 раза), при этом в сельской местности в 1,2 раза.
Поздняя неонатальная смертность за изучаемый период имела в среднем невысокие значения, уровень потерь жизнеспособных детей в
постнеонаталыюм периоде менялся незначительно.
Проведенное исследование подтвердило одну из характерных осо


[стр.,173]

175 бенностей смертности детей в последнее десятилетие ослабление ее зависимости от времени года.
Были выявлены незначительные осенне-зимний и весенний пики, связанные с подъемами заболеваемости ОРВИ.

По срокам рождения группа погибших детей в возрасте до 1 года распределилась следующим образом: до 38 недель 49,2%; 38-40 недель 49,6%; 41 неделя и более 1,2%.
По массе тела при рождении в группе мертворожденных преобладали умершие с массой тела менее 2500 г
(52,5%), дети с массой тела 2500-3999 г составили 40,4%, и 6,0% мертворожденных имели массу 4000 г и более.
В фуппе детей, умерших в раннем неонатальном периоде, сохранялась высокая доля недоношенных с массой тела менее 2500 г (59,0%), в позднем неонатальном и постнеонатальном периодах она постепенно уменьшалась и составляла соответственно 41,9% и 25,8%.
Как показал анализ, ведущими непосредственными причинами мертворождаемости в период 1998-2001 гг.
были внутриутробная гипоксия (асфиксия плода антенатальная) и асфиксия плода интранатальная.
В общей сложности они составили 50,6%, при этом антенатальная асфиксия встречалась в 2 раза чаще, чем интранатальная и имела тенденцию к росту.
Врожденные аномалии развития и врожденные инфекционные болезни в структуре непосредственных причин мергворождаемости составили соответственно 11,4% и 13,3%.
Основными причинами, вызвавшими гибель плода со стороны матери были плацентарные нарушения.
В общей сложности плацентарные нарушения составили 21,7%, в том числе плацентарная недостаточность 8,2% и преждевременная отслойка плаценты 13,5%.
На втором месте по частоте были гестозы 19,4%, на третьем инфекции мочеполовой сферы на фоне беременности (17,1%).
Особое место среди причин мертворождений занимали другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках, в т.ч.
анемии беременных их доля составила 15,3% и имела тенденцию к росту.
Среди причин, приводящих к интранатальным потерям, минимальна доля аномалий родовой деятельности (1,8%), затруд

[Back]