|
149 прерывания (360,1%о). Настораживает тот факт, что самым распространенным фактором риска в изучаемой группе явилось наличие у матери и отца социально-значимых заболеваний в анамнезе (766,4%о), среди них сифилис, гонорея, трихомониаз, ВИЧ-инфекция, психические заболевания, туберкулез. При этом одновременно два и более социально-значимых заболевания имели 16% матерей и 7% отцов умерших детей. Изучение факторов интранатального воздействия показало, что как в группе перинатальных потерь, так и в позднем неонатальном и постнеонатальном периодах, среди умерших детей было велико число родившихся путем быстрых родов 287,4 на 1000 обследованных. К высокораспространенным неблагоприятным факторам также относятся аномальные роды (122,6%о). Их влияние на ребенка особенно выражено в аытеи интранатальном периоде, а также в раннем неонатальном периоде. Распространенность осложнений в родах в изученной группе крайне велика 665,4%о, причем наличие этих факторов прослеживается с одинаково высокой частотой во все периоды потерь детей. Большую роль в формировании здоровья ребенка и его жизнеспособности играет патология периода новорожденное™. Частота этого фактора не убывает на протяжении всего первого года жизни (распространенность колеблется от 872,4%о в раннем неонатальном периоде до 1214,6%о в позднем неонатальном). Уровень фетоинфантильных потерь зависит от продолжительности грудного вскармливания. В нашем исследовании низкая продолжительность грудного вскармливания (менее 3 месяцев) была довольно частым явлением среди умерших (127,9%о), причем особенно часто этот фактор встречался в постнеонатальном периоде (503,1%о). В группе социально-гигиенических факторов риска наиболее распространенными явились низкий образовательный ценз отца и матери, низкое социальное положение, неоформленность или отсутствие брачных отношений в семье, многодетность, низкая санитарная грамотность и медицинская |
119 число родившихся путем быстрых родов. Распространенность этого неблагоприятного фактора 302,2 на 1000 родов с колебаниями от 246,9 до 419,35 па 1000 в разные периоды гибели детей. К высокораспространенным неблагоприятным факторам также относятся аномальные роды (144,9 на 1000). Их влияние на ребенка особенно выражено в антеи интранатальном периоде, а также в раннем неонатальном периоде. Следовательно, своевременная диагностика, лечение аномального течения родов и проведение профилактики гипоксии плода может в значительной степени уменьшить риск перинатальной смертности. Течение родов с осложнениями не может нс сказаться на здоровье ребенка и степени его выживаемости. Распространенность осложнений в родах в изученной группе крайне велика (707,6 на 1000), причем указания на наличие таковых факторов прослеживаются с одинаково высокой частотой во все периоды потерь детей (с колебаниями от 559,1 на 1000 в постнеонатальном периоде до 759,0 на 1000 в раннем неонатальном). Это означает, что совершенствование квалификации акушеров-гинекологов, внедрение новых технологий в родовспоможении, без сомнения, могут привести к значительному снижению потерь детей, особенно в перинатальном периоде. Среди всех “детских факторов” чрезвычайно важными являются такие, как гестационный возраст и масса тела при рождении. Доказано, что дети, родившиеся раньше срока, имеют показатели смертности в 25-30 раз выше но сравнению с доношенными. В нашем исследовании гестационный возраст менее 27 недель имели 16,4% детей. Распространенность этого фактора особенно велика (632,5 на 1000) среди детей, погибших в раннем неонатальном периоде. Большую роль в формировании здоровья ребенка и его жизнеспособности играет патология периода новорожденности. Распространенность этого фактора не убывает на протяжении всего первого года жизни детей и 182 номер родов (3 и более) с распространенностью 176,9%о, незапланированность беременности (216,2%о) и преждевременность родов (547,9%о). Результаты исследования доказали высокую распространенность неблагоприятного течения беременности (гестозы, экстрагенитальная патология — 928,8%о) и угрозы её прерывания (412,8%о). Настораживает тот факт, что самым распространенным фактором риска в изучаемой группе явилось наличие у матери и отца социально-значимых заболеваний в анамнезе (1029,5%о), среди них сифилис, гонорея, трихомониаз, ВИЧ-инфекция, психические заболевания, туберкулез. При этом одновременно два и более социально-значимых заболевания имели 1,5% матерей и 0,5% отцов умерших детей. Изучение факторов интранатального воздействия показало, что как в группе перинатальных потерь, так и в позднем неонатальном и постнеонатальном периодах, среди умерших детей было велико число родившихся путем быстрых родов 302,2 на 1000 обследованных. К высокораспространенным неблагоприятным факторам также относятся аномальные роды (144,9%о). Их влияние на ребенка особенно выражено в антеи интранатальном периоде, а также в раннем неонатальном периоде. Распространенность осложнений в родах в изученной группе крайне велика 707,6%о, причем наличие этих факторов прослеживается с одинаково высокой частотой во все периоды потерь детей. Среди всех «детских факторов» чрезвычайно важными являются такие, как гестационный возраст и масса тела при рождении. Распространенность фактора недоношенности была особенно велика (632,5%о) среди детей, погибших в раннем неонатальном периоде. Большую роль в формировании здоровья ребенка и его жизнеспособности играет патология периода новорожденности. Частота этого фактора не убывает на протяжении всего первого года жизни (распространенность колеблется от 931,6%о в раннем неонатальном периоде до 1193,5%о в позднем неонатальном). Уровень фе 183 тоинфантильных потерь зависит от продолжительности грудного вскармливания. В нашем исследовании низкая продолжительность грудного вскармливания (менее 3 месяцев) была довольно частым явлением среди умерших (140,1 %о), причем особенно часто этот фактор встречался в постнеонатальном периоде (473,1%о). В группе социально-гигиенических факторов риска наиболее распространенными явились низкий образовательный ценз отца и матери, низкое социальное положение, неоформленность или отсутствие брачных отношений в семье, многодетность, низкая санитарная грамотность и медицинская активность. Эти факторы распространены одинаково часто во все периоды гибели детей. Не меньшее значение имеет и многодетность семьи. Из группы «социально-бытовых условий жизни» нередки были плохие жилищнобытовые условия (179,4%о), низкий уровень доходов (358,7%о), плохое качество питания беременной (206,4%о). Плохое качество питания ребенка и ненадлежащий уход за ним чаще отмечались в постнеонатальном периоде (соответственно 204,3%о и 268,8%о). Среди факторов «образ жизни семьи» самым высокораспростраиенным, влияющим на здоровье детей во все периоды их роста и развития оказалось наличие вредных привычек у родителей, особенно у матери (алкоголь, курение, наркотики). Общая распространенность составила 1100,7 на 1000. Статус социально неблагополучной семьи, характеризующейся аморальным поведением родителей, также очень распространенное явление среди семей, потерявших детей, 20,8%. Данный фактор, наряду с таким явлением, как неполная семья с матерью, ведущей аморальный образ жизни (распространенность 100,7%о) имел место как в антенатальном периоде, приводя к мертворождениям, так и после рождения ребенка. Неблагоприятный психологический климат в семье ссоры, конфликты и несоблюдение режима дня в семье относятся к среднераспростраиениым факторам (88,5%о и 66,3%о), однако частота их резко возрастает в постнеонатальном |