|
153 Выделение среди беременных групп с высоким риском репродуктивных потерь, является обязательным условием успешной охраны плода и новорожденного в интранаталъном периоде. Должна осуществляться своевременная коррекция тактики ведения пациентки в зависимости от степени риска и рациональный выбор метода родоразрешения. Следует организовать мониторинг за состоянием плода в родах, внедрять новые более оптимальные и щадящие методы обезболивания, совершенствовать методы профилактики и своевременной коррекции осложнений у матери и плода в целом. С целью охраны здоровья ребенка в раннем неонатальном периоде требуется организация адекватной профилактики дыхательных нарушений у новорожденных для чего необходимы: готовность каждого родильного отделения оказать полный комплекс реанимационных мероприятий в первые минуты жизни младенца (обязательное соблюдение протокола первичной и реанимационной помощи в родильном зале, качество и оперативность оказания этой помощи, достаточность оснащения родильных отделений на местах, обученность медицинского персонала); обязательное (очное, либо дистанционное) консультирование всех младенцев, требующих интенсивной терапии и реанимационной помощи специалистами реанимационно-консультативного центра областной детской клинической больницы (ОДКБ); организация щадящей, безопасной и эффективной транспортировки в ОДКБ, нс прерывая оказание интенсивной помощи ребенку в пути (наличие специально оснащенного автотранспорта, обученных специалистов в бригаде РКЦ, обеспечение возможно более раннего перевода ребенка в отделение реанимации новорожденных); адекватное обеспечение учреждений перинатального профиля лекарственными средствами для фармакологической коррекции родов, профилактики и терапии синдрома дыхательных расстройств (сурфактант и др.). Следует требовать соблюдения стандартов выхаживания и лечения новорожденных детей, особенно недоношенных. Целесообразно создание региональной разноуровневой системы перинатальной помощи в регионе, условий в родильных домах (отделениях) для совместного пребывания матери |
143 • готовность каждого родильного отделения оказать полный комплекс реанимационных мероприятий в первые минуты жизни младенца (обязательное соблюдение протокола первичной и реанимационной помощи в родильном зале, качество и оперативность оказания этой помощи, достаточность оснащения родильных отделений на местах, обученность медицинского персонала); • обязательное (очное, либо дистанционное) консультирование всех младенцев, требующих интенсивной терапии и реанимационной помощи специалистами реанимационно-консультативного центра областной детской клинической больницы (ОДКБ); • организация щадящей, безопасной и эффективной транспортировки в ОДКБ, не прерывая оказание интенсивной помощи ребенку в пути (наличие специально оснащенного автотранспорта, обученных специалистов в бригаде РКЦ, обеспечение возможно более раннего перевода ребенка в отделение реанимации новорожденных). В основу организации дистанционного наблюдения за детьми должен быть положен угрозометрический метод, т.е. оценка всех состояний, требующих экстренной терапии в зависимости от вероятности и скорости наступления неблагоприятного исхода. Особое место занимает вопрос адекватного обеспечения учреждений перинатального профиля лекарственными средствами для фармакологической коррекции родов, профилактики гипоксии (асфиксии), оказания помощи при кровотечениях, профилактики и терапии синдрома дыхательных расстройств (сурфактант). Концентрация всех новорожденных, имеющих т>' или иную патологию, независимо от ее тяжести, в специализированных отделениях областной детской клинической больницы (III уровень) будет способствовать обеспечению детей высококачественной и высококвалифицированной помощью. Особое внимание при этом необходимо уделять выхаживанию и 188 малыше и щадящие методы обезболивания, совершенствовать методы профилактики и своевременной коррекции осложнений у матери и плода в целом. С целью охраны здоровья ребенка в раннем неонатальном периоде требуется организация адекватной профилактики дыхательных нарушений у новорожденных для чего необходимы: готовность каждого родильного отделения оказать полный комплекс реанимационных мероприятий в первые минуты жизни младенца (обязательное соблюдение протокола первичной и реанимационной помощи в родильном зале, качество и оперативность оказания этой помощи, достаточность оснащения родильных отделений на местах, обученность медицинского персонала); обязательное (очное, либо дистанционное) консультирование всех младенцев, требующих интенсивной терапии и реанимационной помощи специалистами реанимационноконсультативного центра областной детской клинической больницы (ОДКБ); организация щадящей, безопасной и эффективной транспортировки в ОДКБ, не прерывая оказание интенсивной помощи ребенку в пути (наличие специально оснащенного автотранспорта, обученных специалистов в бригаде РКЦ, обеспечение возможно более раннего перевода ребенка в отделение реанимации новорожденных); адекватное обеспечение учреждений перинатального профиля лекарственными средствами для фармакологической коррекции родов, профилактики и терапии синдрома дыхательных расстройств (сурфоктант и др.). Следует требовать соблюдения стандартов выхаживания и лечения новорожденных детей, особенно недоношенных. Целесообразно создание региональной разноуровневой системы перинатальной помощи в регионе, условий в родильных домах (отделениях) для совместного пребывания матери и ребенка, внедрение повсеместно программы поддержки и поощрения фудного вскармливания. Для снижения ФИЛ в позднем неонатальном и постнеонатальном периодах необходимы: укрепление первичного звена здравоохранения, 262 младенцев, требующих интенсивной терапии и реанимационной помощи специалистами реанимационно-консультативного центра областной детской клинической больницы (ОДКБ); • организация щадящей, безопасной и эффективной транспортировки в ОДКБ, не прерывая оказание интенсивной помощи ребенку в пути (наличие специально оснащенного автотранспорта, обученных специалистов в бригаде РКЦ, обеспечение возможно более раннего перевода ребенка в отделение реанимации новорожденных); • адекватное обеспечение учреждений перинатального профиля лекарственными средствами для фармакологической коррекции родов,' профилактики и терапии синдрома дыхательных расстройств (сурфоктант и др.). 2. Соблюдение стандартов выхаживания и лечения новорожденных детей, особенно недоношенных. 3. Создание региональной разноуровневой системы перинатальной помощи в регионе. 4. Создание условий в родильных домах (отделениях) для совместного пребывания матери и ребенка, внедрение повсеместно программы поддержки и поощрения грудного вскармливания. IV. В позднем неонатальном и ностнеонатальном периоде: 1. Укрепление первичного звена здравоохранения, обеспечение каждой больницы минимальным набором медицинского оборудования для планового наблюдения, профилактики, обследования и лечения детей раннего возраста. 2. Четкое соблюдение стандартов и протоколов обследования и лечения пациентов. 3. Организация своевременной и эффективной вакцинации. 4. Организация постоянно действующих медицинских выездных бригад в составе врачей, средних медицинских работников, клинического лаборанта |