|
155 го риска путем создания службы медико-социального патронажа на этапах наблюдения за женщиной и ребенком; принятие скоординированных междисциплинарных и межведомственных мер по организации работы с семьями, находящимися в социально опасном положении с целью оказания им помощи, предотвращения случаев жестокого обращения с детьми, принятия незамедлительных мер по выявленным фактам; отработка четкого порядка взаимоинформирования и взаимодействия ведомств в случаях выявления фактов ненадлежащего исполнения родителями или законными представителями обязанностей по воспитанию и содержанию детей. Сформулированные задачи легли в основу разработки программы «Профилактика и снижение ФИГ1 в Нижегородской области». Выбор приоритетов имеет научное обоснование и настоящее исследование стало основой для определения первостепенных задач по снижению ФИП в области. В ходе реализации программы, прежде всего, необходимо осуществлено совершенствование структуры медицинской помощи создать региональную разноуровневую систему перинатальной помощи, которая включит в себя областные (взрослую и детскую) больницы, крупные родильные дома (III уровень), родильные отделения и женские консультации межрайонных центров (II уровень), родильные отделения и женские консультации центральных районных больниц (I уровень). Внедрена: система этапного оказания помощи беременным высокого риска; система этапного оказания медицинской помощи новорожденным и детям в тяжелом и критическом состоянии с обеспечением их безопасной и щадящей транспортировки. На базе областной детской клинической больницы организована работа педиатрического реанимационно-консультативного центра, что позволило увеличить число выездов консультантов детских анестезиолог ов-реаниматологов к детям до 1 года. В целях совершенствования работы по сохранению и улучшению репродуктивного здоровья молодежи необходимо провести целый комплекс мероприятий, в том числе: организовать работу молодежного центра, моло |
148 ными молочными смесями, обогащенными витаминами, микронутриентами. Эффективным механизмом снижения младенческой смертности является своевременное выявление и реабилитация детей из семей социального риска путем создания службы медико-социального патронажа на этапах наблюдения за женщиной и ребенком. Но данным исследования, в период 1998-2001 гг. в среднем 8% смертей пришлось на так называемые внешние причины (травмы, отравления, несчастные случаи, преступления и т.д.). Причем их доля в общей структуре причин постепенно возрастает. Так, в 2001 году в совокупности внешние причины составили 23% среди всех причин гибели детей в постпеонатальном периоде. Все это свидетельствует о низкой эффективности усилий медицинских работников, о неуправляемости этих причин, а, соответственно, о необходимости принятия скоординированных междисциплинарных и межведомственных мер по организации работы с семьями, находящимися в социально опасном положении, с целью оказания им помощи, предотвращения случаев жестокого обращения с детьми, принятия незамедлительных мер по выявленным фактам. Безусловно, спектр поставленных задач очень широк и разнообразен. Во все периоды важнейшими направлениями в профилактике ФИП являются внедрение современных стандартов и технологий диагностики и лечения беременных и детей, укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, в том числе оснащение их самым современным оборудованием. Достижение намеченных целей, ожидаемых результатов станет возможным при условии организации системного подхода в решении обозначенных проблем, избрании значимых приоритетов и наличии эффективного управления и контроля. На наш взгляд, все эти задачи призвана решать региональная целевая Программа по снижению ФИП. 190 положении с целью оказания им помощи; предотвращения случаев жестокого обращения с детьми, принятия незамедлительных мер по выявленным фактам, отработка четкого порядка взаимоинформирования и взаимодействия ведомств в случаях выявления фактов ненадлежащего исполнения родителями или законными представителями обязанностей по воспитанию и содержанию детей. Сформулированные задачи легли в основу разработки губернаторской программы «Здоровая мать здоровый ребенок», которая реализуется с 1998 года и пересматривается каждые три года в зависимости от избранных на этот период приоритетов в области охраны материнства и детства. Выбор приоритетов имеет научное обоснование и настоящее исследование стало основой для определения первостепенных задач по снижению ФИП в области. В ходе реализации программы, прежде всего, осуществлено совершенствование структуры медицинской помощи создана региональная разноуровневая система перинатальной помощи, которая включает в себя областные (взрослую и детскую) больницы, два крупных родильных дома Великого Новгорода (III уровень), родильные отделения и женские консультации межрайонных центров городов Боровичи, Старая Русса, (И уровень), родильные отделения и женские консультации центральных районных больниц (I уровень). Внедрены: система этапного оказания помощи беременным высокого риска; система этапного оказания медицинской помощи новорожденным и детям в тяжелом и критическом состоянии с обеспечением их безопасной и щадящей транспортировки. На базе областной детской клинической больницы организована работа педиатрического реанимационно-консультативного центра, что позволило увеличить число выездов консультантов детских анастезиологов-реаниматологов к детям до 1 года с 8 в 1998 г. до 331 в 2003 г., снизить летальность среди новорожденных. В соответствии с задачами программы продолжает совершенство 263 в целях более полного и своевременного охвата детей диспансерным наблюдением и консультативной помощью на селе. 5. Организация совместной работы областной комиссии по снижению фетоинфантильных потерь и института кураторов акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, реаниматологов но профилактике ФИП. 6. Постоянное обучение кадров на местах с использованием самых разнообразных форм и методов (научно-практических конференции, семинары, тематические школы, круглые столы, организационные совещания и т.д.). 7. Улучшение диагностики опасных и критических состояний у детей, ранняя госпитализация младенцев в палаты интенсивной терапии, по показаниям в отделения реанимации и интенсивной терапии учреждений II и III уровня, обеспечение дистанционного консультирования специалистами РКЦ областной детской клинической больницы, организация эффективной,щадящей и безопасной транспортировки, обеспечение выполнения на всех этапах, начиная с ФАЛ, стандартных алгоритмов неотложной помощи детям и наличие соответствующих наборов медикаментозных средств. 8. Организация рационального вскармливания младенцев, в первую очередь, поддержка и поощрение грудного вскармливания, а также организация бесплатного обеспечения детей первого года жизни, лишенных грудного молока, адаптированными молочными смесями, обогащенными витаминами, микронутриентами. 9. Своевременное выявление и реабилитация детей из семей социального риска путем создания службы медико-социального патронажа на этапах наблюдения за женщиной и ребенком. Ю.Принятие скоординированных междисциплинарных и межведомственных мер по организации работы с семьями, находящимися в социально опасном положении с целью оказания им помощи, предотвращения случаев жестокого обращения с детьми, принятия незамедлительных мер по выявленным фактам, отработка четкого порядка взаимоинформирования и взаи |