|
23 привычная отработанная служба санитарной авиации (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2007). В сложном положении в настоящее время находится сельское здравоохранение. Действующая организационная модель медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности не отвечает современным условиям и не может быть признана оптимальной (Гаджиев Р.С., 2005). 1.3.Тендснции и перспективы снижении фетоинфантильных потерь До настоящего времени в российском здравоохранении отсутствует система медицинской социальной службы (в первую очередь это работа с семьей), часть функций этой службы разделили ряд ведомств и общественных организаций. В лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного и стационарного звена из-за недостатка среднего медицинского персонала, низкого уровня заработной платы, бригадных методов работы с сокращением физических лиц этому разделу уделяется все меньше внимания, однако реальность нашего времени указывает на насущную потребность в усилении этой работы (Чертухина О.Б., 2001; Новиков П.Н., 2006). Уровень младенческой смертности, заболеваемость грудных детей зависят от частоты грудного вскармливания, особенно в регионах с ее высокими показателями (Ладодо К.С. и соавт., 2003; Шемаринов Г.А., Фролов М.В., 2005; Уап бег 5Нсе е* а1., 1994). В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению грудного вскармливания детей до 1 года жизни. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев, составляет 32%. Особую роль в этом сыграли наступательный характер маркетинга заменителей грудного молока, так и ошибочные представления медицинских работников в отношении основных принципов успешного грудного вскармливания. Медленно внедряются в практику деятельности лс-* чебно-профилактических учреждений современные перинатальные технологии, ориентированные на семью: раннее прикладывание к груди (сразу или в течение 1 часа после рождения) в родильном зале, совместное пребывание |
20 Имеют место и другие признаки настораживающего характера. В стране нс снижается уровень досуточной летальности, который при пневмонии непозволительно высок (35-42%). Наблюдается отчетливый рост внебольничной смертности среди детей Нго года жизни. Это четкие критерии неблагополучия на догоспитальном этапе и вероятной исчерпанности возможностей службы ИТАР детских стационаров с ее нынешней оснащенностью. Рост внебольничной смертности указывает на явное ослабление догоспитального этапа, который в настоящее время является одним из самых уязвимых мест в нашем здравоохранении (Веселов Н.Г., 1995-1996; Аксамасв Б.Е.Д992; Баранова И.П.,1999). Проблемы догоспитального этапа усугубляют социально-экономические аспекты. Снижается доступность медицинской помощи детям в связи с резким удорожанием транспортных расходов для семьи больного ребенка. Сокращены передвижные формы оказания лечебно-консультативной помощи детям, живущим за пределами областных центров. Практически ликвидирована привычная отработанная служба санитарной авиации (Баранов А.А., Ваганов Н.Н., 2000). В сложном положении в настоящее время находится сельское здравоохранение. Действующая организационная модель медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности не отвечает современным условиям и не может быть признана оптимальной (Гаджиев Р.С., 1997; Дмитриева Т.Б. с соавт., 1998). До настоящего времени в российском здравоохранении отсутствует система медицинской социальной службы (в первую очередь — это работа с семьей), часть функций этой службы разделили ряд ведомств и общественных организаций. В лечебно-профилактических учреждениях амбулаторного и стационарного звена из-за недостатка среднег о медицинского персонала, низкого уровня заработной платы, бригадных методов работы с сокращением физических лиц этому разделу уделяется все меньше внимания, однако реальность нашего времени указывает на насущную потребность в 21 усилении этой работы (Мартыненко А.В., 1995). Уровень младенческой смертности, заболеваемость грудных детей зависят от частоты грудного вскармливания, особенно в регионах с ее высокими показателями (Фролов А.В., 1987; Ладодо К.С. с соавт., 1996; Уап <3ег 8Нсе е1 а1., 1994). В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению грудного вскармливания детей до 1 года жизни. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев, составляет 32%. Особую роль в этом сыграли наступательный характер маркетинга заменителей грудного молока, так и ошибочные представления медицинских работников в отношении основных принципов успешного грудного вскармливания. Медленно внедряются в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений современные перинатальные технологии, ориентированные на семью: раннее прикладывание к груди (сразу или в течение 1 часа после рождения) в родильном зале, совместное пребывание матери и ребенка, свободное вскармливание (по требованию ребенка), отказ от допаивания новорожденных (Кулаков В.И. с соавт., 1998). Поиски оптимальных путей снижения репродуктивных потерь, перинатальной и младенческой смертности привели организаторов здравоохранения к пониманию необходимости значительных изменений в существующей системе охраны здоровья матери и ребенка. По заключению ведущих российский ученых (Баранов А.А. с соавт., 1990; Фролова О.Г. с соавт, 1991; Ваганов Н.Н., Грачева А.Г., 1992), кардинальной мерой в совершенствовании помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным является создание разноуровневой скоординированной системы взаимодействующих лечебных учреждений региона, главным звеном которой должен стать перинатальный центр. У.Ь. Ка(2, С.Ь. Возе (1992), Д. Александер (1994), М. ОЬЫеп с соавт. (1994) отмечают улучшение прогноза исходов для детей с чрезмерно низкой массой тела при рождении в последние годы в экономически развитых |