|
24 матери и ребенка, свободное вскармливание (по требованию ребенка), отказ от допаивания новорожденных (Кулаков В.И. и соавт., 1997). Поиски оптимальных путей снижения репродуктивных потерь, перинатальной и младенческой смертности привели организаторов здравоохранения к пониманию необходимости значительных изменений в существующей системе охраны здоровья матери и ребенка. По заключению ведущих российский ученых (Ваганов Н.Н.,1994; Фролова О.Г. и соавт, 1999; Грачева А.Г., 2005), кардинальной мерой в совершенствовании помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным является создание разноуровневой скоординированной системы взаимодействующих лечебных учреждений региона, главным звеном которой должен стать перинатальный центр. У.Ь. Ка(2, С.Ь. Возе (1992), М. ОЫабеп и соавт. (1994) отмечают улучшение прогноза исходов для детей с чрезмерно низкой массой тела при рождении в последние годы в экономически развитых странах. Этому способствовало совершенствование перинатальной помощи, своевременное лечение и оздоровление беременных, создание крупных перинатальных центров. Согласно современным представлениям, многие состояния перинатального периода могут быть управляемыми при условии хорошо организованной медико-генетической службы и системы пренатального профилактического наблюдения за беременными. В России разработка научно обоснованных рекомендаций по стратегии и тактике ведения беременности и родов с позиции перинатальной охраны плода и диспансерного наблюдения за беременными групп высокого риска на всех этапах оказания медицинской помощи имеет более чем 20-летние традиции. На Украине получает принципиально новый качественный уровень система охраны здоровья плода и новорожденного метод диспансеризации плодов, который позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием и развитием плода в различные периоды гестации (Медведев М.В., 2000; Муравьева М.М., 2002; Цымбал Д.Е., 2007). Во многих регионах вне |
21 усилении этой работы (Мартыненко А.В., 1995). Уровень младенческой смертности, заболеваемость грудных детей зависят от частоты грудного вскармливания, особенно в регионах с ее высокими показателями (Фролов А.В., 1987; Ладодо К.С. с соавт., 1996; Уап <3ег 8Нсе е1 а1., 1994). В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению грудного вскармливания детей до 1 года жизни. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев, составляет 32%. Особую роль в этом сыграли наступательный характер маркетинга заменителей грудного молока, так и ошибочные представления медицинских работников в отношении основных принципов успешного грудного вскармливания. Медленно внедряются в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений современные перинатальные технологии, ориентированные на семью: раннее прикладывание к груди (сразу или в течение 1 часа после рождения) в родильном зале, совместное пребывание матери и ребенка, свободное вскармливание (по требованию ребенка), отказ от допаивания новорожденных (Кулаков В.И. с соавт., 1998). Поиски оптимальных путей снижения репродуктивных потерь, перинатальной и младенческой смертности привели организаторов здравоохранения к пониманию необходимости значительных изменений в существующей системе охраны здоровья матери и ребенка. По заключению ведущих российский ученых (Баранов А.А. с соавт., 1990; Фролова О.Г. с соавт, 1991; Ваганов Н.Н., Грачева А.Г., 1992), кардинальной мерой в совершенствовании помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным является создание разноуровневой скоординированной системы взаимодействующих лечебных учреждений региона, главным звеном которой должен стать перинатальный центр. У.Ь. Ка(2, С.Ь. Возе (1992), Д. Александер (1994), М. ОЬЫеп с соавт. (1994) отмечают улучшение прогноза исходов для детей с чрезмерно низкой массой тела при рождении в последние годы в экономически развитых 22 странах. Этому способствовало совершенствование перинатальной помощи, своевременное лечение и оздоровление беременных, создание крупных перинатальных центров. Согласно современным представлениям, многие состояния перинатального периода могут быть управляемыми при условии хорошо организованных медико-генетической службы и системы пренатального профилактического наблюдения за беременными. В России разработка научно обоснованных рекомендаций по стратегии и тактике ведения беременности и родов с позиции перинатальной охраны плода и диспансерного наблюдения за беременными групп высокого риска на всех этапах оказания медицинской помощи имеет более чем 20-летние традиции. В странах бывшего СССР, например, на Украине получает принципиально новый качественный уровень система охраны здоровья плода и новорожденного метод диспансеризации плодов, который позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием и развитием плода в различные периоды гестации (Лукьянова Е.М., 1999), в Казахстане создана система прогнозирования внутриутробного состояния плода (Галиаскарова А.А. с соавт., 1999). Во многих регионах внедрены скрининговые исследования последов, результаты которых свидетельствуют о значительном распространении генитальных инфекций в популяции женщин (Офеигейм М.Л., 1995-1999; Шапкайц В.А., 2001). На основе этой методики рггзработаны системы прогнозирования патологических состояний новорожденных с определением групп риска и подготовкой рекомендаций для матери и лечащего врача в зависимости от степени риска (Офенгейм М.Л., 1995-1999). Пренатальная диагностика является новым и одним из главных направлений в антенатальной охране плода и снижении репродуктивных потерь, позволяет организовать рациональную профилактику рождения детей с тяжелыми некорригируемыми пороками наследственной или эндогенной природы (Альбицкий ВЛО. с соавт., 1997). Неразрывная связь между перинатальными проблемами и состоянием |