|
25 дрены скрининговые исследования последов, результаты которых свидетельствуют о значительном распространении генитальных инфекций в популяции женщин (Офенгейм М.Л., 2000; Шапкайц В.А., 2001). Пренатальная диагностика является новым и одним из главных направлений в антенатальной охране плода и снижении репродуктивных потерь, позволяет организовать рациональную профилактику рождения детей с тяжелыми некорригируемыми пороками наследственной или эндогенной природы (Альбицкий НЛО. и соавт., 1998). Неразрывная связь между перинатальными проблемами и состоянием здоровья матери и плода делает обязательным взаимодействие акушеров и неонатологов еше до рождения ребенка, начиная с оценки состояния плода перед родами, выбора метода родоразрешения и завершая проведением первичных реанимационных мероприятий в родильном зале (Кулаков В.И. и соавт., 1997; Вельтищев Ю.Е. и соавт., 1997). Большой удельный вес антенатальной асфиксии плода в структуре причин перинатальной смертности, стабильно высокая ее частота свидетельствуют о наличии значительных резервов в снижении перинатальной смертности путем совершенствования медицинской помощи беременным, своевременной диагностики и адекватной коррекции внутриутробной гипоксии плода, выбора рациональной тактики родоразрешения в интересах плода (Демидов В.Н., 1994; Серов В.Н., 1997). Общепризнанным в последние годы является факт, что высокоорганизованная квалифицированная неонатологическая помощь новорожденным неотъемлемое звено в деле сохранения жизни каждого новорожденного. Залогом успеха является безукоризненное выполнение протокола первичной реанимации в родильных залах и последующее проведение интенсивной терапии детям, родившимся от матерей из группы риска антеили интраиатального дистресса (Кожевникова Г.М. и соавт., 1997; Цыбулькин Э.К., 2003). |
22 странах. Этому способствовало совершенствование перинатальной помощи, своевременное лечение и оздоровление беременных, создание крупных перинатальных центров. Согласно современным представлениям, многие состояния перинатального периода могут быть управляемыми при условии хорошо организованных медико-генетической службы и системы пренатального профилактического наблюдения за беременными. В России разработка научно обоснованных рекомендаций по стратегии и тактике ведения беременности и родов с позиции перинатальной охраны плода и диспансерного наблюдения за беременными групп высокого риска на всех этапах оказания медицинской помощи имеет более чем 20-летние традиции. В странах бывшего СССР, например, на Украине получает принципиально новый качественный уровень система охраны здоровья плода и новорожденного метод диспансеризации плодов, который позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием и развитием плода в различные периоды гестации (Лукьянова Е.М., 1999), в Казахстане создана система прогнозирования внутриутробного состояния плода (Галиаскарова А.А. с соавт., 1999). Во многих регионах внедрены скрининговые исследования последов, результаты которых свидетельствуют о значительном распространении генитальных инфекций в популяции женщин (Офеигейм М.Л., 1995-1999; Шапкайц В.А., 2001). На основе этой методики рггзработаны системы прогнозирования патологических состояний новорожденных с определением групп риска и подготовкой рекомендаций для матери и лечащего врача в зависимости от степени риска (Офенгейм М.Л., 1995-1999). Пренатальная диагностика является новым и одним из главных направлений в антенатальной охране плода и снижении репродуктивных потерь, позволяет организовать рациональную профилактику рождения детей с тяжелыми некорригируемыми пороками наследственной или эндогенной природы (Альбицкий ВЛО. с соавт., 1997). Неразрывная связь между перинатальными проблемами и состоянием 23 здоровья матери и плода делает обязательным взаимодействие акушеров и неонатологов еще до рождения ребенка, начиная с оценки состояния плода перед родами, выбора метода родоразрешения и завершая проведением первичных реанимационных мероприятий в родильном зале (Юрьев В.К., 1976; Кулаков В.Н. с соавт., 1994; Вельтищев Ю.Е. с соавт., 1997). Большой удельный вес антенатальной асфиксии плода в структуре причин перинатальной смертности, стабильно высокая ее частота свидетельствуют о наличии значительных резервов в снижении перинатальной смертности путем совершенствования медицинской помощи беременным, своевременной диагностики и адекватной коррекции внутриутробной гипоксии плода, выбора рациональной тактики родоразрешения в интересах плода (Серов В.Н., 1989; Воробьева В.А., 1990; Демидов В.Н., 1990; Шабалов Н.П., 1995, 1999; Альбицкий В.Ю., 1997; Кулаков В.И., 1997; АйламазянЭ.К., 1999). На примере работы перинатального центра (НЦАГиП РАМН) за последние 12 лет увеличение абдоминального родоразрешения (кесарева сечения) более, чем в 2 раза сыграло свою роль в снижении перинатальных потерь, в первую очередь, в снижении мертворождаемости на 3,14%о и ранней неонатальной смертности на 7,0%о, что свидетельствует о совершенствовании реанимационно-интенсивной помощи новорожденным. Последнее позволяет акушерам смелее идти на операцию кесарева сечения в интересах плода, даже при недоношенной беременности. Общепризнанным в последние годы является факт, что высокоорганизованная квалифицированная неонаталогическая помощь новорожденным неотъемлемое звено в деле сохранения жизни каждого новорожденного. Залогом успеха является безукоризненное выполнение протокола первичной реанимации в родильных залах и последующее проведение интенсивной терапии детям, родившимся от матерей из группы риска антеили интранатального дистресса (Гиволб И. с соавт., 1995; Кожевникова Г.М. с |