|
27 мы, направленные на выполнение комплекса конкретных задач по наиболее значимым направлениям, на которых наряду с су!убо медицинскими проблемами, одновременно решаются социальные, экономические, демографические и другие проблемы. Они имеют относительно краткосрочный характер, и их медицинская часть предусматривает безотлагательные меры: развитие и укрепление служб реанимации и интенсивной терапии, медикогенетических программ, в том числе дородовой диагностики заболеваний плода, обеспечение контрацептивными средствами, вакцинами, важнейшими лекарственными препаратами, медицинской техникой и т.п. В условиях социального кризиса реальных успехов по оптимизации здоровья матери и ребенка, по свидетельству зарубежных исследователей, давно занимающихся этой проблемой (ЗсйопГеЫ М.К. е1 а1.,1972; НоЬе1 С.1., 1980; Тос&еп Э.К.,1980) можно достичь лишь усилением участия государства. Правительства должны содействовать процессу децентрализации в целях передачи ответственности за здоровье своих граждан районным системам здравоохранения: обеспечить создание сети учреждений и служб по реализации этой кардинальной задачи и консолидации всех здравоохранеических и социальных территориальных структур под руководством соответствующих районных советов. Необходим постоянный мониторинг потребностей и ресурсов, использование информационных систем для контроля и управления, а также создание финансируемых объединенных медико-социальных проектов. Этими проектами в первую очередь должны быть охвачены районы с более низкими социально-экономическими показателями и сельские территории (Студеникин М.Я., 1994; Барашнев Ю.И., 2004; Щсгшн О.П., 2006). Отечественное здравоохранение стоит на пороге освоения законодательно закрепленной федеративной системы здравоохранения (федеральной, региональной, муниципальной), реализация которой требует хорошо продуманной стратегии и политики и на уровне субъекта федерации, с четкими целями, задачами, формами и методами управления процессами регионального развития (Щепин О.П. и соавт., 2005-2006). Объективно существующая не |
26 ся социальные, экономические, демографические и другие проблемы. Они имеют относительно краткосрочный характер, и их медицинская часть предусматривает безотлагательные меры: развитие и укрепление служб реанимации и интенсивной терапии, медико-генетических программ, в том числе дородовой диагностики заболеваний плода, обеспечение контрацептивными средствами, вакцинами, важнейшими лекарственными препаратами, медицинской техникой и т.п.. В условиях социального кризиса реальных успехов по оптимизации здоровья матери и ребенка, но свидетельству зарубежных исследователей, давно занимающихся этой проблемой (МШег Л.Е. е1 а1.,1972; БсЬопГеШ Ы.К. е1 а!., 1972; НоЬе! С./., 1980; Тобзеп О.К.,1980), а также по материалам технического доклада ВОЗ «Больница в сельских и городских районах» (1995), можно достичь лишь усилением участия государства. Правительства должны содействовать процессу децентрализации в целях передачи ответственности за здоровье своих граждан районным системам здравоохранения: обеспечить создание сети учреждений и служб по реализации этой кардинальной задачи и консолидации всех здравоохраненческих и социальных территориальных структур под руководством соответствующих районных советов. Необходим постоянный мониторинг потребностей и ресурсов, использование информационных систем для контроля и управления, а также создание финансируемых объединенных медико-социальных проектов. Этими проектами в первую очередь должны быть охвачены районы с более низкими социально-экономическими показателями и сельские территории (Гавелов С.М. с соавт., 1983; Щепин О.П., 1990; Орел В.И., 1991; Студеникин М.Я., 1994; Экология и здоровье ребенка,1995; Барашнев Ю.И., 1996; Воронцов И.М., 1997; Дмитриева Т.Б., 1998 и др.). Отечественное здравоохранение стоит на пороге освоения законодательно закрепленной федеративной системы здравоохранения (федеральной, региональной, муниципальной), реализация которой требует хорошо 27 продуманной стратегии и политики и на уровне субъекта федерации, с четкими целями, задачами, формами и методами управления процессами регионального развития (Щепин О.П. с соавт., 1998-2001; Вялков А.И., 1994, 1999). Объективно существующая неравномерность хозяйственного развития, индивидуальность социальных и природных условий, сложившихся на территориях с низкой плотностью населения, создают предпосылки для трансформации целей, задач и методов осуществляемых преобразований, адаптации их к специфическим характеристикам регионов (Павлов Ю.М., 1970; Моргачев В.Н., 1987; Некрасов Н.Н., 1978; Минакир П.А., 1983; Ишаев В.И., 1998; Вялков А.И., 2000). Исследования Н.П. Ваганова (1991) и Л.С. Балевой (1987), проведенные в масштабах бывшего СССР и позволившие установить четкую взаимосвязь показателя младенческой смертности с региональными особенностями, доказали, что невозможно добиться однозначного подхода к проблеме снижения младенческой смертности в территориях с различными ее уровнями (высоким, средним и низким). По мнению О.В. Шараповой (1998), успех в снижении перинатальных потерь будет во многом зависеть от умения оценить региональные особенности. Изучению региональных особенностей систем охраны здоровья матери и ребенка, специфике управления процессом профилактики и снижения потерь жизнеспособных детей были посвящены многочисленные исследования ученых в 90-е годы. При этом рассматривались аспекты перинатальной и младенческой смертности в различных плоскостях, например: особенности в сельской местности (Брусняк С.Г., 1992; Буга К.И., 1992; Гаджиев Р.С., 1997; Кошкинов Б.С., 1994; Дмитриева Т.Б. с соавт., 1998; ВагановаНаймушина Л.А., 2001), в регионе с низким уровнем рождаемости (Дубисская Л.А., 1996), в регионе с низкой плотностью населения (Дьяченко В.Г., 2001), в регионе со средним уровнем показателя младенческой смертности (Джангавадзс Н.Д., 1994), в регионе с этническими и религиозными особен |