исходить за счет уменьшения удельного веса неонатальной и особенно ранней неонатальной смертности, что наблюдается во всех странах мира. Следовательно, уменьшение неонатальных потерь должно быть перспективным резервом в улучшении показателей потерь на первом году жизни. В табл. 3. и рис. 2. представлены данные, полученные при изучении возрастной структуры ФИП в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми по области в целом. При анализе ФИП, выявлен наибольший рост их составляющих с 19951996 гг., что объясняется ухудшением репродуктивного здоровья женщин, снижением качества здоровья детского населения и влиянием социальных кризисных явлений на уровень младенческой смертности. К 2001 г. отмечается максимальное снижение составляющих ФИП, кроме поздней неонатальной смертности, которая за 10 лет возросла почти на 38%. Это очевидно связано с начинающейся отдачей от целенаправленного внедрения органами здравоохранения современных неонатальных и перинатальных технологий. Выживаемость новорожденных и смещение смертности в поздний неонатальный период обусловлено введением прегравидарной подготовки женщин к беременности, улучшением качества наблюдения за беременной женщиной, оснащением учреждений детства и родовспоможения современным медицинским оборудованием, с подготовкой квалифицированных специалистов по реанимации новорожденных, созданием единой системы оказания экстренной медицинской помощи детям раннего возраста, более эффективным выхаживанием недоношенных и детей с тяжелой перинатальной патологией. Таким образом, произошел переход из категории перинатальных потерь в категорию младенческой смертности. Табл. 3 иллюстрирует, что смертность детей в возрасте от 7 до 28 дней так называемая отсроченная перинатальная смертность или поздняя неонатальная смертность имеет в среднем невысокие значения с небольшим повышением до 2001 г. (1995 г. 1,8%о, в 2001г. 2,5%о), по далее, начиная с 50 |
57 последние 13 лет смертности детей на первой неделе жизни (в целом по области в 1,6 раза), при этом в сельской местности также произошло снижение показателя, но в 1,2 раза. Рисунок 6. Динамика уровня ранней неонатальной смертности (на I ООО) По нашему мнению, это связано с начинающейся отдачей от целенаправленного внедрения современных перинатальных технологий, оснащения учреждений детства и родовспоможения современным медицинским оборудованием, с подготовкой квалифицированных специалистов по реанимации новорожденных, созданием единой системы оказания экстренной медицинской помощи детям раннего возраста во главе с реанимационноконсультативным центром областной детской клинической больницы, более эффективным выхаживанием недоношенных и детей с тяжелой перинатальной патологией. Рисунок 7 иллюстрирует, что смертность детей в возрасте от 7 до 28 58 дней так называемая отсроченная перинатальная смертность или поздняя неонатальная смертность имеет в среднем невысокие значения с небольшим повышением в 2000 году, но далее, начиная с 2001 года, наблюдается тенденция к снижению, что связано с наращиванием современных перинатальных технологий и приобретением специалистами дополнительного опыта по выхаживанию ранее обреченных недоношенных и детей с тяжелой перинатальной патологией. Рисунок 7. Динамика уровня поздней неонатальной смертности (на 1000) За изученный период времени уровень потерь жизнеспособных детей в постнеонатальном периоде имел незначительную динамику (1990 г. 5,53%о, 2000 г. 5,54%о) с тенденцией к снижению в 2003 г. повсеместно (в городе и на селе 4,7-4,8%о) (рис. 8). Настоящее исследование подтверждает одну из характерных особенностей смертности детей в последнее десятилетие ослабление ее зависимости от времени года. В прошлом (80-е начало 90-х годов) наиболее опасным периодом были летние месяцы, когда заметно повышалась смерт |