67 Таблица 13 Удельный вес матерей и отцов исследуемой группы, имевших социальнозначимые заболевания в анамнезе или на фоне настоящей беременности (в % к итогу) Социально-значимые заболевания Удельный вес у матери у отца Сифилис 3,8 1,7 Г онорея 3,2 2,5 Трихомониаз 5,3 1,9 ВИЧ-инфекция 3,4 0,7 Психические заболевания 2,5 0,2 Две инфекции одновременно: сифилис + трихомониаз 1,2 0,5 Три инфекции одновременно: сифилис + гонорея + трихомониаз 0,6 0,3 Туберкулез 1,5 0,6 Хламидиоз 3,4 2,1 Токсоплазмоз 1,9 1,6 Здорова 60,1 80,6 Нет данных 13,1 7,3 Гйтого 100,0 100,0 Течение родов с осложнениями не может не сказаться на здоровье ребенка и степени его выживаемости. Распространенность осложнений в родах крайне велика (665,4%а), причем указания на наличие таковых факторов прослеживаются с одинаково высокой частотой во все периоды потерь детей (с колебаниями от 548,0%о в постнеонаталыюм периоде до 713,7%о в раннем неонатальном). Это означает, что совершенствование квалификации акушеровгинекологов, внедрение новых технологий в родовспоможении, без сомнения, могут привести к значительному снижению потерь детей, особенно в перинатальном периоде. Среди всех «детских факторов» чрезвычайно важными являются такие, как гестационный возраст и масса тела при рождении. Доказано, что дети, родившиеся раньше срока, имеют показатели смертности в 25-30 раз выше по сравнению с доношенными. В нашем исследовании гестационный возраст менее 28 недель имели 16,4% детей. Распространенность этого фактора особенно велика (543,8%о) среди детей, погибших в раннем неонатальном периоде. Большую роль в формировании здоровья ребенка и его жизнеспособности шрает патология периода новорожденности. Распространенность этого фактора не убывает на протяжении всего первого года жизни детей и колеб |
118 (1029,5 на 1000). Как демонстрирует таблица 46, среди них переболевшие сифилисом, гонореей, трихомониазом, ВИЧ-инфекцией, страдающие психическими заболеваниями, туберкулезом (около 10% матерей и 2,5% отцов). При этом одновременно два и более социально-значимых заболевания имели 1,5% матерей и 0,5% отцов. Таблица 46 Удельный вес матерей и отцов исследуемой группы, имевших социальнозначимые заболевания в анамнезе или на фоне настоящей беременности (в %) СОЦИАЛЬНО-ЗНА ЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Удельный вес 1 > Сифилис 4,18 / 'опорея 0,49 Трихомониаз 4,18 ВИЧ-инфекция 0,0 //сихические заболевания 0,49 Туберкулез 0,49 Две инфекции одновременно: сифилис + трихомониаз 0,98 Три инфекции одновременно: сифилис + гонорея + трихомониаз 0,25 Трихомониаз + психическое заболевание 0,25 Здорова 56,51 Нет данных 32,19 Итого 100 УОТЦА Сифилис 0,74 Гонорея 0,25 Трихомониаз 0,49 ВИЧ-инфекция 0,49 Психические заболевайия 0,98 Туберкулез 0,0 Две инфекции одновременно: гонорея + трихомониаз 0,25 Три инфекции одновременно: сифилис + гонорея + трихомониаз 0,05 Здоров 46,44 Нет данных 50,12 ИТОГО 100,0 При детальном изучении факторов интранатального воздействия отмечено, что как в группе перинатальных потерь, так и в позднем неонатальном и постнеонатальном периоде, среди умерших детей было велико 119 число родившихся путем быстрых родов. Распространенность этого неблагоприятного фактора 302,2 на 1000 родов с колебаниями от 246,9 до 419,35 па 1000 в разные периоды гибели детей. К высокораспространенным неблагоприятным факторам также относятся аномальные роды (144,9 на 1000). Их влияние на ребенка особенно выражено в антеи интранатальном периоде, а также в раннем неонатальном периоде. Следовательно, своевременная диагностика, лечение аномального течения родов и проведение профилактики гипоксии плода может в значительной степени уменьшить риск перинатальной смертности. Течение родов с осложнениями не может нс сказаться на здоровье ребенка и степени его выживаемости. Распространенность осложнений в родах в изученной группе крайне велика (707,6 на 1000), причем указания на наличие таковых факторов прослеживаются с одинаково высокой частотой во все периоды потерь детей (с колебаниями от 559,1 на 1000 в постнеонатальном периоде до 759,0 на 1000 в раннем неонатальном). Это означает, что совершенствование квалификации акушеров-гинекологов, внедрение новых технологий в родовспоможении, без сомнения, могут привести к значительному снижению потерь детей, особенно в перинатальном периоде. Среди всех “детских факторов” чрезвычайно важными являются такие, как гестационный возраст и масса тела при рождении. Доказано, что дети, родившиеся раньше срока, имеют показатели смертности в 25-30 раз выше но сравнению с доношенными. В нашем исследовании гестационный возраст менее 27 недель имели 16,4% детей. Распространенность этого фактора особенно велика (632,5 на 1000) среди детей, погибших в раннем неонатальном периоде. Большую роль в формировании здоровья ребенка и его жизнеспособности играет патология периода новорожденности. Распространенность этого фактора не убывает на протяжении всего первого года жизни детей и 182 номер родов (3 и более) с распространенностью 176,9%о, незапланированность беременности (216,2%о) и преждевременность родов (547,9%о). Результаты исследования доказали высокую распространенность неблагоприятного течения беременности (гестозы, экстрагенитальная патология — 928,8%о) и угрозы её прерывания (412,8%о). Настораживает тот факт, что самым распространенным фактором риска в изучаемой группе явилось наличие у матери и отца социально-значимых заболеваний в анамнезе (1029,5%о), среди них сифилис, гонорея, трихомониаз, ВИЧ-инфекция, психические заболевания, туберкулез. При этом одновременно два и более социально-значимых заболевания имели 1,5% матерей и 0,5% отцов умерших детей. Изучение факторов интранатального воздействия показало, что как в группе перинатальных потерь, так и в позднем неонатальном и постнеонатальном периодах, среди умерших детей было велико число родившихся путем быстрых родов 302,2 на 1000 обследованных. К высокораспространенным неблагоприятным факторам также относятся аномальные роды (144,9%о). Их влияние на ребенка особенно выражено в антеи интранатальном периоде, а также в раннем неонатальном периоде. Распространенность осложнений в родах в изученной группе крайне велика 707,6%о, причем наличие этих факторов прослеживается с одинаково высокой частотой во все периоды потерь детей. Среди всех «детских факторов» чрезвычайно важными являются такие, как гестационный возраст и масса тела при рождении. Распространенность фактора недоношенности была особенно велика (632,5%о) среди детей, погибших в раннем неонатальном периоде. Большую роль в формировании здоровья ребенка и его жизнеспособности играет патология периода новорожденности. Частота этого фактора не убывает на протяжении всего первого года жизни (распространенность колеблется от 931,6%о в раннем неонатальном периоде до 1193,5%о в позднем неонатальном). Уровень фе |