|
74 Рис. 8. Скагтерограмма сопоставимости данных в рандомизированных группах по медико-организационным факторам риска (тау-коэффициент Кендалла равен 0,789). Со стороны женщин-матсрей в возрасте старше 28 лет чаще отмечалось своевременное взятие на учет (45.1), определение группы риска беременной (43.1) и систематическое врачебное наблюдение (42.11), нормальная медицинская активность семьи (26.1). Роды преимущественно проходили в межрайонных центрах (48.2) и родильных отделениях больниц I уровня (48.3), что, возможно, связано с преобладанием в их числе сельских жителей. При сравнении данных двух возрастных групп было замечено, что смерти на дому (4.2) чаще регистрировались у детей матерей в возрасте старше 28 лег. Факторный анализ показал автономность существования факторов риска из группы медико-биологических, значимое воздействие социально гигиенических факторов на медико-биологические и абсолютное влияние группы медико-организационных факторов риска на две предыдущие группы (табл. |
129 лением по возрастным группам матерей (рис. 18). Возраст матери до 29 лет Рисунок 18. Скаттерограмма сопоставимости данных в рандомизированных группах по МОФ риска (тау-коэффициент Кендалла равен 0,789) Итак, в возрасте до 29 лет низкий уровень санитарной культуры (25.2) и низкая медицинская активность (26.2) кореллировали с несоблюдением систематичности врачебного наблюдения по поводу беременности (42.12). Одновременно заметно чаще регистрировалась поздняя постановка на учет (45.2), при этом группа риска не была определена (43.2). Несмотря на это, роды чаще проходили в высокоспециализированном стационаре III уровня (48.1). Со стороны женщин-матерей в возрасте старше 30 лет чаще отмечалось своевременное взятие на учет (45.1), определение группы риска беременной (43.1) и систематическое врачебное наблюдение (42.11), нормальная медицинская активность семьи (26.1). Роды преимущественно проходили в межрайонных центрах (48.2) и родильных отделениях больниц I уровня (48.3), что, возможно, связано с преобладанием в их числе сельских 130 жителей (скаттерограмма сопоставления МБФ). При сравнении данных двух возрастных групп было замечено, что смерти на дому (4.2) чаще регистрировались у детей матерей в возрасте старше 30 лет. Таблица 50 Характеристика общности факторов при исходном эквимаксе и факторных нагрузках более 0,7 Стратифицированные группы Фактор 1 Фактор 2 Фактор 3 Значения коэффициента детерминации Б2МБФ СГФ МОФ МБФ (возраст до 29 лет) 0,960 0.970 0.980 0,993 МБФ (возраст старше 30 лет) 0,958 0,967 0,980 0,993 СГФ (возраст до 29 лет) 0,009 0,978 0,981 0,979 СГФ (возраст старше 30 лет) 0,010 0,980 0,986 0,979 МОФ (возраст до 29 лет) 0,005 0,014 0,922 0,934 МОФ (возраст старше 30 лет) 0,023 0,026 0,980 0,938 Факторный анализ (табл.50) доказал автономность существования факторов риска из группы медико-биологических, значимое воздействие социально-гигиенических факторов на медико-биологические и абсолютное влияние группы медико-организационных факторов риска на две предыдущие группы. Это подтверждается высокими значениями коэффициента детерминации (значение факторной нагрузки равно 0,92 при коэффициенте детерминации 0,98). Таким образом, проведенное статистическое исследование доказало высокую значимость осуществления медикоорганизационных мероприятий по снижению ФИП. Таблица 51 Характеристика веса факторов при исходном эквимаксе и факторных нагрузках более 0,7 Стратифицированные группы Фактор 1 Фактор 2 Фактор 3 МБФ СГФ МОФ МБФ (возраст до 29 лет) 0,980 МБФ (возраст старше 30 лет) 0,979 СГФ (возраст до 29 лет) 0,984 СГФ (возраст старше 30 лет) 0,985 МОФ (возраст до 29 лет) 0,953 МОФ (возраст старше 30 лет) 0,977 Общая дисперсия 1,965 1,970 1,895 Доля общих факторов 0,327 0,328 0,316 185 рое место занимают медико-биологические факторы — 6103,2%о и третье — социально-гигиенические 5739,5%о. В процессе статистического исследования из 66 изучаемых факторов риска были отобраны 33, имеющие отклик не менее 0,7. В возрастной группе матерей до 29 лет проанализировано 32 фактора риска, а старше 30 лет 41. Последующая рандомизация позволила распределить факторы но их общности на 3 группы (медико-биологические, социально-гигиенические, медико-организационные). Дескриптивный анализ выявил несоответствие вариационных рядов закону нормального распределения Гаусса-Лапласа, в связи с этим были применены методы и критерии непараметрической статистики корреляционно-регрессионный и факторный анализ. Результаты проведенного статистического анализа показали наличие относительных различий в группах. Факторный анализ доказал автономность существования факторов риска из группы медико-биологических, значимое воздействие социально-гигиенических факторов на медикобиологические и абсолютное влияние группы медико-организационных факторов риска на две предыдущие группы. Это подтверждается высокими значениями коэффициента детерминации (значение факторной нагрузки равно 0,92 при коэффициенте детерминации 0,98). Таким образом, проведенное статистическое исследование доказало высокую значимость осуществления медико-организационных мероприятий по снижению ФИП. Анализ эпидемиологии ФИП, факторов риска, экспертная оценка каждого случая смерти показали, что в Новгородской области проводимые меры по снижению ФИП пока недостаточны 68% случаев гибели жизнеспособных детей были предотвратимы или условно предотвратимы, что указывает на наличие неиспользованных резервов. В связи с чем, на осно |