|
81 своевременной госпитализации женщин, вт.ч. и на плановое родоразрешение привело к снижению их доли среди причин мертворождаемости. Таблица 20 Структура основных причин мертворождаемости со стороны матери за период 2003-2005 гг. (в % к итогу) Осложнения беременности П том числе по годам 2003 2004 2005 Отеки, протеинурия и гипертензионные расстройства но время беременности, родов и послеродового периода 21,7 20,5 23,8 Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью, в том числе инфекции мочеполовой сферы на фоне беременности 19,7 19,9 19,1 Малои многоводие 0,4 0,3 0,9 11реждевремеииое нзлитие околоплодных вод (разрыв плодных оболочек) 1,3 М 1,9 Плацентарные нарушения, в том числе: плацентарная недостаточность, аномалии плаценты предлежание плаценты преждевременная отслойка 27,2 27,7 29,3 12,9 11,2 10,1 3,1 2,4 2,5 11,2 14,1 16,7 Преждевременные роды 6,7 8,4 7,7 Неудачная попытка стимуляции родов 0,3 0,2 0,1 Нарушения родовой деятельности, в том числе стремительные и затяжные роды 1,7 1,8 1,6 Затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода 2,7 2,6 2,1 Несостоятельность послеоперационного рубца матки 8,6 7,9 4,4 Нет данных 9,7 9,6 9,1 Итого 100,0 100,0 100,0 Третье место стабильно занимают инфекции мочеполовой сферы на фоне беременности. Удельный вес этой патологии в среднем за 3 года 19,6%. Анализ структуры непосредственных причин, приведших к смерти новорожденного в первую неделю жизни, показал (табл. 21), что первое место в течение изучаемого периода занимал респираторный дистресссиндром новорожденного (в среднем 37,2%). Второе место занимают врожденные аномалии развития (23,9%), третье место инфекционные болезни, в т.ч. сепсис 18,4%. |
Таблица 16 70 Структура основных причин мертворождаемости со стороны матери за период 1998-2001 гг. (в %к итогу) ВИДЫ ОСЛОЖНЕНИЙ код ВСЕГО В том числе по годам 1998 1999 2000 2001 Отеки, протеинурия и гипертензиониые расстройства во время беременности, родов, послеродового периода (гестозы) 010-016 19,4 23,9 13,8 15,4 21,4 Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью, в том числе инфекции мочеполовой сферы на фоне беременности 020-029, 023 17,1 15,2 17,2 17,9 17,9 Малои многоводие 040-041 1,8 4,3 0,0 0,0 1,8 Преждевременное излитые околоплодных вод (разрыв плодных оболочек) 042 0,6 0,0 0,0 0,0 1,8 Плацентарные нарушения, в том числе: 0,0 0,0 0.0 0,0 0,0 плацентарная недостаточность, аномалии плаценты, синдром плацентарной трансфузии 036.5, 043 8,2 13,0 13,8 5,1 3,6 предлежание плаценты 044 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 преждевременная отслойка 045 13,5 8,7 10,3 17,9 16,1 Преждевременные роды 060 5,3 2,2 6,9 10,3 3,6 Неудачная попытка стимуляции родов 061 0,6 2,2 0,0 0,0 0,0 Нарушения родовой деятельности, в том числе стремительные и затяжные роды 062-063 1,8 0,0 6,9 0,0 1,8 Затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода и других причин 064-066 0,6 0,0 0,0 2,6 0,0 Роды и родоразрешеиие, осложнившиеся кровотечением во время родов 067 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Роды и родзразрешеиие, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины 069 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Несостоятельность послеоперационного рубца матки 034.2 0,6 2,2 0,0 0,0 0,0 Родоразрешеиие 080-084, РОЗ 1,8 4,3 3,4 0,0 0,0 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом 085-092 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках 095-099 15,3 13,0 10,3 10,3 23,2 Нет данных 13,5 10,9 17,2 20,5 8,9 ИТОГО 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Особое место среди причин мертворождеиий занимают другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках, в т.ч. анемии беременных. Их доля в среднем за 4 года составила 15,3%, но имеется тенденция к росту частоты этой патологии. Например, в 2001 г. она соста 73 ся живыми и мертвыми постепенно снижалась и стала к концу изученного периода в 1,5 раза ниже (в 1998 году 2,4%о, в 2001 году 1,549бо). Таблица 19 Структура основных причин смерти детей в раннем неонатальном периоде со стороны матери за период 1998-2001 гг. (в % к итогу) ВИДЫ ОСЛОЖНЕНИЙ КОД Всего В том числе по годам 1998 1999 2000 2001 Отеки, протеинурия и гипертензионные расстройства во время беременности, родов, послеродового периода (гестозы) 010-016 18,5 22,7 8,6 23,1 16,3 Другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью, в том числе инфекции мочеполовой сферы на фоне беременности 020-029 023 23,8 16,7 48,6 15,4 22,4 Малои многоводие 040-041 и 0,0 2,9 2,6 0,0 Преждевременное излитые околоплодных вод (разрыв модных оболочек) 042 1,6 3,0 0,0 2,6 0,0 Несостоятельность послеоперационного рубца матки034.2 3,7 1,5 2,9 2,6 8,2 Плацентарные нарушения, в том числе: 0,0 0,0 0,0 0,0 плацентарная недостаточность 036.5 0,5 0,0 0,0 0,0 2,0 Аномалии плаценты, синдром плацентарной-трансфузии 043 4,2 4,5 0,0 7,7 4,1 Предлежание плаценты 044 2,1 4,5 2,9 0,0 0,0 Преждевременная отслойка плаценты 045 8,5 7,6 5,7 7,7 12,2 Преждевременные роды 060 6,3 9,1 8,6 5,1 2,0 Неудачная попытка стимуляции родов 061 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Нарушения родовой деятельности, в том числе стремительные и затяжные роды 062-063 1,6 1,5 0,0 5,1 0,0 Затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода и других причин 064-066 (Р01.5, Р01.7) 1,1 3,0 0,0 0,0 0,0 Роды иродоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов 067 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины 069 (Р02.5) 2,1 0,0 0,0 0,0 8,2 Родоразрешение 080-084 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Осложнения связанные преимущественно с послеродовым периодом 085-092 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках(инфекции, анемии и др.) 095-099 14,8 15,2 11,4 15,4 16,3 Не зарегистрировано осложнений у матери 0 10,1 10,6 8,6 12,8 8,2 ИТОГО 100 100,0 100,0 100,0 100,0 Показатель распространенности врожденных аномалий развития, как непосредственных причин смерти, колебалась в диапазоне от 0,18 до 1,13 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, что говорит о неуправляемости этой 176 ненных родов вследствие неправильного положения или предлежания плода (0,6%), отсутствуют родоразрешения, осложнившиеся кровотечением, патологическим состоянием пуповины. Анализ структуры непосредственных причин, приведших к смерти новорожденного в первую неделю жизни, показал, что лидирующее положение в течение изучаемого периода занимал респираторный дистресссиндром новорожденного (37,6%), на втором месте были инфекционные болезни, в том числе внутриутробные инфекции, сепсис (19,7%), на третьем врожденные аномалии развития (12,0%). Основными причинами смерти детей со стороны матери были «другие болезни, связанные преимущественно с беременностью, в том числе инфекции мочеполовой сферы на фоне беременности» (23,8%) и гестозы (18,5%). Доля плацентарных нарушений составила 15,3%, в том числе потери детей по причине преждевременной отслойки плаценты 8,5%. Основную долю в структуре причин смерти детей в позднем неонатальном периоде составили отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (51,6%), на втором месте врожденные аномалии, деформации, хромосомные нарушения (25,8%), на третьем месте две группы заболеваний: болезни органов дыхания и инфекционные и паразитарные болезни (по 6,5%). Структура причин смерти в постнеонатальном периоде существенно отличалась от таковой во все описанные ранее периоды доминирующее положение в ней занимали болезни органов дыхания (28,0%), на втором месте были врожденные аномалии развития (19,4%), на третьем инфекционные и паразитарные болезни (17,2%). Причем, удельный вес болезней органов дыхания все годы был стабильно высок, а доля врожденных аномалий развития имела тенденцию к росту. Обращает на себя внимание рост числа смертей от внешних причин (отравления, несчастные случаи, убийства и т.д.). В 2001 г. они составили в совокупности 18,5% в общей структуре при |