|
82 Таблица 21 Причины смерти детей в раннем неонатальном периоде (0-6 дней) со стороны ребенка за период 2003-2005 гг. (в % к итогу) Причины смерти детей в раннем неонатальном периоде В том числе по годам 2003 2004 2005 Гипоксия новорожденного 9,6 14,7 20,8 Респираторный дистресс-синдром новорожденного (болезнь гиалиновых мембран) 39,0 37,8 34,9 Ателектазы легких и другие респираторные нарушения 0,2 1,6 1,3 Врожденные аномалии развития 25,4 22,2 24,1 Врожденная пневмония 6,4 6 1,7 Геморрагические нарушения у плода и новорожденного 1,2 2,5 4,6 Инфекционные болезни, в т.ч. сепсис 11,3 6,4 3,8 Родовая травма 2,0 0,6 3,1 Несчастные случаи, преступления 2,9 3,5 1,8 Внезапная смерть грудного ребенка 0,8 0,8 0,2 Прочие нарушения 1,2 3,9 3,7 Всего 100,0 100,0 100,0 За 3-летний период времени участились случаи асфиксии (гипоксии) новорожденного (с 9,6% в 2003 г. до 20,8% в 2005 г. в общей структуре). Их распространенность в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми возросла в 2 раза (табл. 22). Таблица 22 Распространенность непосредственных причин потерь жизнеспособных детей в раннем неонатальном периоде за 2003-2005 гг. (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) Причина потерь жизнеспособных детей в раннем неонатальном периоде В том числе по годам 2003 2004 2005 Асфиксия (гипоксия) новорожденного 0,6 0,5 1,0 Респираторный дистресс новорожденного 1,9 2,1 1,4 Неонатальный аспирационный синдром 0 0,2 0,5 Ателектазы легких и другие респираторные нарушения 0,4 0,6 0,2 Врожденная пневмония 0,4 0,5 о,з Врожденные аномалии развития 2,3 1,5 1,0 Инфекционные болезни 1,4 0,8 0,6 Родовая травма 0,3 0,4 0,1 Прочие нарушения 0,2 1,1 0,5 Итого 7,5 7,7 5,6 Причинами этих состояний были тяжелые экстрагениталыгые заболе |
71 вила 23,2%. Среди причин, приводящих к интранатальным потерям, как подтверждают данные исследования, минимальна доля аномалий родовой деятельности (1,8%), затрудненных родов вследствие неправильного положения или предлежания плода (0,6%), отсутствуют родоразрсшения, осложнившиеся кровотечением, патологическим состоянием пуповины. Это стало возможным благодаря расширению обследования женщин до и во время родов, а также за счет своевременного родоразрсшения путем кесарева сечения. Анализ структуры непосредственных причин, приведших к смерти новорожденного в первую неделю жизни, показал (табл. 17), что лидирующее положение в течение изучаемого периода занимал респираторный дистресс-синдром новорожденного (в среднем 37,6%). Таблица 17 Структура причин смерти детей в раннем неонатальном периоде (0-6 дней) со стороны ребенка за период 1998-2001 гг. (в % к итогу) ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 КОД Всего В том числе по годам 1998 1999 2000 2001 Асфиксия (гипоксия) новорожденного Р20-21 10,3 7,7 0,0 11,5 24,0 Респираторный дистресс-синдром новорожденного (болезнь гиалиновых мембран) Р22 37,6 35,9 37,0 42,3 36,0 Неонатальный аспирационный синдром Р24 4,3 7,7 0,0 0,0 8,0 Ателектазы легких и другие респираторные нарушения Р28 0,9 2,6 0,0 0,0 0,0 Врожденные аномалии развития 000-099 12,0 10,3 22,2 3,8 12,0 Врожденная пиевмон ия Р23 6,0 7,7 7,4 7,7 0,0 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного Р26, Р50-Р61 1,7 0,0 0,0 3,8 4,0 Инфекционные болезни, в т. ч. ВУИ, сепсис Р35-Р39 19,7 25,6 25,9 15,4 8,0 Родовая травма Р10-Р15 1,7 0,0 3,7 0,0 4,0 Расстройство системы пищеварения Р75-Р78 0,0 0,0 0.0 0.0 0,0 Несчастные случаи, преступления У01-У98 2,6 0,0 3,7 7,7 0,0 Цругие нарушения возникающие в перинатальном периоде Р90-Р96 0,9 0,0 0,0 0,0 4,0 Внезапная смерть грудного ребенка К95 0,9 0,0 0,0 3,8 0,0 Прочие нарушения 1,7 2,6 0,0 3,8 0,0 ВСЕГО 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 72 На втором месте инфекционные болезни, в том числе внутриутробные инфекции, сепсис (19,7%), на третьем — врожденные аномалии развития (12,0%). В ходе исследования отмечено урежение потерь детей по причине наличия ателектазов легких, кроме того, в 1999, 2000 годах вообще не зарегистрировано смерти детей от неонатального аспирационного синдрома. Регистрировались лишь единичные случаи родовой травмы, геморрагических и гематологических нарушений у плода и новорожденного, внезапной смерти грудных детей. В то же время, за изученный 4-летний промежуток времени участились случаи асфиксии (гипоксии) новорожденного (с 7,7% в 1998 г. до 24,0% в 2001 г. в общей структуре). Их распространенность в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми возросла в 2 раза (табл. 18). Как правило, причинами этих состояний были тяжелые экстрагенитальные заболевания матери, патология плаценты, в некоторых случаях неправильная тактика ведения родов, невыполнение протокола дородовой профилактики гипоксии плода, несоблюдение протокола первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном зале. Таблица 18 Распространенность непосредственных причин потерь жизнеспособных детей в раннем неонатальном периоде за период 1998-2001 гг. (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) ПРИЧИНА В том числе по годам 1998 1999 2000 2001 Асфиксия (гипоксия) новорожденного 0,51 0 0,55 1,02 РДС новоролсденного 2,40 1,89 2,03 1.54 Неонатальный аспирационный синдром 0,51 0 0 0,34 Ателектазы легких и другие респираторные нарушения 0,17 0 0 0 Врожденные аномалии развития 0,68 1.13 0,18 0,51 Врожденная пневмония 0,51 0,38 0,37 0 Инфекционные болезни 1.71 1.32 0,74 0,34 Родовая травма 0 0,19 0 0,17 Прочие нарушения 0,17 0,19 0,92 0,34 Одновременно распространенность РДС в расчете на 1000 родивших |