Проверяемый текст
Котова Татьяна Евгеньевна. Медико-социальное исследование фетоинфантильных потерь и пути их снижеиня (Диссертация 2004)
[стр. 88]

88 Таблица 26 Распределение мертворожденных и умерших детей в возрасте до 1 года по срокам диагностики ВПР за период 2003-2005 гг.
(в % к итогу) Врожденные пороки развития (ВПР) Сроки диагностики ВПР пренатально после рождения посмертно Врожденные аномалии развития нервной системы 39,5 25,4 7,6 Врожденные аномалии системы кровообращения 5,7 23,1 22,7 Врожденные аномалии органов дыхания 0 0,1 0,3 Расщелины губы и неба М 0,7 0,1 Другие врожденные аномалии системы пищеварения 5,8 4,9 4,2 Врожденные аномалии мочевыделительной системы 0 0 11,6 Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы 12,7 8,5 19,9 Множественные пороки развития и другие врожденные аномалии 25,7 26,1 23,4 Хромосомные нарушения не классифицируемые в других рубриках 9,5 11,2 10,2 Итого 100,0 100,0 100,0 Недостатки в организации системы медико-генетического консультирования и несовершенство ультразвуковой диагностики во время беременности, привело к тому, что 19,2% выявленных врожденных аномалий развития и хромосомных нарушений были выявлены пренатально.
Это положение подтверждается тем, что в исследуемой группе женщин было охвачено ультразвуковым скринингом 63,7%, из них: • 3-х кратно 30,4%; • 2-х кратно 27,2%; • 1-кратно 24,5%; • не обследовано 13,4%; • нет данных 4,5%.
Таким образом, у 17,9% женщин нет сведений об ультразвуковом обследовании, а в 51,7% случаев оно было недостаточным.
Врожденные аномалии были выявлены уже после рождения
у 49,7% детей.
Велико количество пороков, выявленных лишь посмертно у детей
после рождения (28,5% случаев), что говорит о низком качестве пренатальной
[стр. 80]

80 до 7,8%, в том числе хромосомные нарушения составили 5,2% общего числа врожденных заболеваний.
Таблица 23 Распределение мертворожденных и умерших детей в возрасте до 1 года по срокам диагностики ВПР за период 1998-2001 гг.
(в % к итогу) ВИДЫ ВПР Коды в соответ ствии с XIКБ-10 Общее число зареги оптированных ВНР Сроки диагностики ВПР Количество отказов от элиминации плода (абс.) преиатально после рождения поем ер тно Врожденные аномапш разметил нервной системы аоо-ао? 24,7 40,0 27,5 8,7 2 Врожденные аномалии системы кровообращения 020-028 19,5 6,7 22,5 21,7 0 Врожденные аномалии органов дыхания О30-()34 0,0 0,0 0,0 0,0 0 Расщелины губы, неба 035-037 0,0 0,0 0,0 0,0 0 Другие врожденные аномалии органов пищеварения 038-045 7,8 6,7 12,5 4,3 0 Врожденные аномалии половых органов 050-056 0,0 0,0 0,0 0,0 0 Врожденные аномалии мочевыделит.
системы 060-064
3,9 0,0 0,0 13,0 0 Врожденные аномалии и деформации костномышечной системы 065-079 13,0 13,3 7,5 21,7 1 Другие врожденные аномалии, в т.ч.
множественные пороки развития 080-089 26,0 26,7 27,5 21,7 0 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках 090-099 5,2 6,7 2,5 8,7 0 ИТОГО 100,0 100,0 100,0 100.0 3 Для разработки профилактических мер важно иметь представление о сроках диагностики тех или иных пороков.
От них зависит тактика дальнейших действий со стороны врачей.
Из всех выявленных врожденных аномалий развития и хромосомных нарушений лишь 19,2% были выявлены пренатально, что говорит о недостатках в организации системы медико-генетического консультирования и несовершенства ультразвуковой диагностики во время беременности.
Это положение, в частности, подтверждается тем, что в исследуемой

[стр.,175]

177 чин.
9,7% всех смертей в постнеонатальном периоде это случаи внезапной смерти.
Ведущими причинами смерти детей на 1-м году жизни (в целом три периода) по XVI классу «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» были: «Дыхательные и сердечно сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода» (381,7 случаев на 1000 обследованных), «Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода» (170,1%о), «Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного» (20,7%о).
Врожденные аномалии развития стойко занимают одно из ведущих мест среди непосредственных причин гибели детей.
В связи с чем, были изучены сроки диагностики всех выявленных пороков развития, в том числе и тех, которые не стали непосредственной причиной смерти.
За изучаемый период на первом месте (26,0%) были множественные пороки развития, на втором (24,7%) врожденные аномалии развития нервной системы, на третьем (19,5%) врожденные аномалии системы кровообращения, на четвертом (13,0%) врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы.
Доля аномалий развития других органов и систем колеблется в пределах от 3,9% до 7,8%, в том числе хромосомные нарушения составили 5,2% общего числа врожденных заболеваний.
Из всех выявленных врожденных аномалий развития и хромосомных нарушений лишь 19,2% были выявлены пренатально, что говорит о недостатках в организации системы медико-генетического консультирования и несовершенства ультразвуковой диагностики во время беременности.
Это положение подтверждается и тем, что в исследуемой группе у 38,6% женщин вообще нс было сведений об ультразвуковом обследовании, а в 53,4% случаев оно было недостаточным.
При этом в 3 случаях выявления некурабельных пороков родители отказались от элиминации плода.
У 51,3% детей врожденные аномалии были выявлены уже после рождения Достаточно велико количество пороков, выяв

[стр.,252]

254 других органов и систем колеблется в пределах от 3,9% до 7,8%, в том числе хромосомные нарушения составили 5,2% общего числа врожденных заболеваний.
Для разработки профилактических мер важно иметь представление о сроках диагностики тех или иных пороков.
От них зависит тактика дальней ших действий со стороны врачей.
Итак, из 78 выявленных врожденных аномалий развития и хромосомных нарушений лишь 15 (19,2%) были выявлены пренаталыю, что говорит о недостатках в организации системы медико-генетического консультирования и несовершенства ультразвуковой диагностики во время беременности.
У 40 детей врожденные аномалии были выявлены уже после рождения (это 51,3% всех случаев).
Достаточно велико количество пороков, выявленных лишь посмертно у детей уже после рождения (23 ребенка или 29,5% случаев).
Это говорит о низком качестве не только пренатальной, но и прижизненной диагностики, в некоторых случаях объясняется низкой доступностью качественного ультразвукового обследования, особенно для детей, проживающих в отдаленных районах области.
В процессе исследования оценивалась также степень курабельности врожденных аномалий развития (с точки зрения сохранения жизни) в соответствии с классификацией В.А Шапкайц (Санкт-Петербург, 2001).
Таблица 2.
Распределение ВПР у умерших детей в возрасте от 0 до 365 суток по степеням курадельности Степени курабельности Число врожденных аномалий развития Доля в % Инкурабельные 32 41,0 Условно курабсльные 21 26,9 Курабельные 12 15,4 Неуточненные ВПР 13 16,7 Итого 78 100 Как показывает таблица 2, в структуре всех выявленных у умерших

[Back]