|
и прижизненной диагностики, в некоторых случаях объясняется низкой доступностью качественного ультразвукового обследования, особенно для детей, проживающих в отдалённых районах области. В процессе исследования в соответствии с классификацией В.А. Шанкайц (Санкт-Петербург, 2001) оценивалась степень курабельности врожденных аномалий развития (с точки зрения сохранения жизни). Степень курабельности ВПР устанавливалась на основе экспертного заключения специалистов реаниматологов, неонатологов, кардиологов, хирургов: курабельные сохранение и продление жизни является закономерным явлением в большинстве случаев таких ВПР, при медицинском вмешательстве гарантировано сохранение витальных функций организма, но обеспечение достаточного качества жизни как результат лечения не всегда является закономерным; условно курабельные достижение сохранения жизни даже при адекватном лечении возможно с некоторой вероятностью. То есть при адекватной помощи достижение цели ~ сохранение жизни является только положительным результатом, а неудача не может рассматриваться как ущерб. При благоприятно сложившейся форме порока, своевременной, адекватной состоянию медицинской помощи, выживаемость может быть достаточно высокой; инкурабельные достижение желаемого результата с точки зрения сохранения жизни сегодня практически невозможно. Смерть является закономерным событием (по данным литературы, жизнеспособность плода при конкретных видах патологии ограничивается долей менее 10%); неуточнениые ВПР из-за нечетко обозначенного диагноза. В структуре всех выявленных у умерших детей врожденных пороков развития преобладали инкурабельные (41,0%). Доля курабельных (15,4%) была незначительна. Удельный вес условно курабельных случаев составил 26,9%, неуточненные ВПР 16,7% (рис. 10). 89 |
81 группе женщин было охвачено ультразвуковым скринингом: • 3-х кратно -8,1 %; • 2-х кратно 22,9%; • I-кратно-30,5%; • нс обследовано — 30,0%; • нет данных 8,6%. Таким образом, у 38,6% женщин вообще нет сведений об ультразвуковом обследовании, а в 53,4% случаев оно было недостаточным. При этом в 3 случаях выявления инкурабельных пороков родители отказались от элиминации плода. У 51,3% детей врожденные аномалии были выявлены уже после рождения (табл. 23). Достаточно велико количество пороков, выявленных лишь посмертно у детей уже после рождения (29,5% случаев). Это говорит о низком качестве не только пренатальной, но и прижизненной диагностики, в некоторых случаях объясняется низкой доступностью качественного ультразвукового обследования, особенно для детей, проживающих в отдаленных районах области. В процессе исследования оценивалась также степень курабелытости врожденных аномалий развития (с точки зрения сохранения жизни) в соответствии с классификацией В.А. Шапкайц (Санкт-Петербург, 2001). При этом степень курабелыюсти ВПР устанавливалась на основе экспертного заключения специалистов (реаниматологов, неонатологов, кардиологов, хирургов): инкурабельные — достижение желаемого результата с точки зрения сохранения жизни сегодня практически невозможно. Смерть является закономерным событием (по данным литературы, жизнеспособность плода при конкретных видах патологии ограничивается долей менее 10%); условно курабельные — достижение сохранения жизни даже при адекватном лечении возможно с некоторой вероятностью. То есть при адек 82 ватной помощи достижение цели сохранение жизни является только положительным результатом, а неудача не может рассматриваться как ущерб. При благоприятно сложившейся форме порока, своевременной, адекватной состоянию медицинской помощи, выживаемость может быть достаточно высокой; курабельные сохранение и продление жизни является закономерным явлением в большинстве случаев таких ВПР, при медицинском вмешательстве гарантировано сохранение витальных функций организма, но обеспечение достаточного качества жизни как результат лечения не всегда является закономерным; неуточненные ВПР из-за нечетко обозначенного диагноза. Как показывает таблица 24, в структуре всех выявленных у умерших детей врожденных пороков развития преобладали инкурабельные (41,0%). Доля же курабельных (15,4%) была незначительна. Удельный вес условно курабельных случаев составил 26,9%, неуточненные ВПР 16,7%. 16,7% 15.4% 41,0% □ Инкурабельные В Условно курабельные □ Курабельные ■ Неуточненные ВНР 26,9% Рисунок 12. Распределение детей, умерших от ВПР в возрасте от 0 до 365 суток, по степеням курабельности (в % к итогу) Дети с инкурабельными врожденными пороками погибали преиму 277 больницу. Оценку степени курабельности врожденных аномалий развития (с точки зрения сохранения жизни) необходимо проводить в соответствии с классификацией В.А. Шапкайц (Санкт-Петербург, 2001). ГГри этом степень курабельности ВПР устанавливается на основе экспертного заключения специалистов (реаниматологов, неонатологов, кардиологов, хирургов): • инкурабельные — достижение желаемого результата с точки зрения сохранения жизни сегодня практически невозможно. Смерть является закономерным событием (по данным литературы, жизнеспособность плода при конкретных видах патологии ограничивается долей менее 10%); • условнокурабельные достижение сохранения жизни даже при адекватном лечении возможно с некоторой вероятностью. То есть при адекватной помощи достижение цели сохранение жизни является только положительным результатом, а неудача не может рассматриваться как ущерб. При благоприятно сложившейся форме порока, своевременной, адекватной состоянию медицинской помощи, выживаемость может быть достаточно высокой; • курабсльные сохранение и продление жизни является закономерным явлением в большинстве случаев таких ВПР, при медицинском вмешательстве гарантировано сохранение витальных функций организма, но обеспечение достаточного качества жизни как результат лечения не всегда является закономерным; • неутомленные ВПР из-за нечетко обозначенного диагноза. Выкопировка данных из первичной медицинской документации одновременно производится в «Карту медико-социального исследования случая фетоинфантильных потерь». Это позволяет оценить распространенность и значимость факторов преимущественно социального и медикоорганизационного характера в возникновении каждого отдельного случая |