|
предположить, что у этой группы больных формируются стойкие морфофункциональные изменения на уровне тонкой кишки. Однако, учитывая, что показатели барьерной функции тонкой кишки, у этих больных, мало претерпевают изменений в зависимости от срока оперативного вмешательства, и степени развития компенсаторных процессов, они не соответствуют изменениям морфологического субстрата. Компенсаторно-приспособительный процесс, протекающий в тонкой кишке, и ограничивающий развитие адекватной функциональности в отношении всего спектра выполняемых задач, позволяет рассматривать это состояние как энтеропатия [С.А.Перегуда, 2004] Такие изменения были изучены в предыдущих работах [И.В.Гмошинский, 1997]. Таким образом, для системы пищеварения в условиях формирования билиодигестивных анастомозов, характерно формирование энтеропатии, с соответствующей клинической симптоматикой, обусловленной нарушением функций присущих тонкой кишке. Это состояние не является специфичным для данной группы больных, являясь, однако, широко распространенным, имея разные причины, ведущие к его появлению, и разнообразные нозологические формы, общебиологический характер. что характеризует его Данная модель представляет известный самостоятельный интерес ввиду ее физиологического характера и близости к процессам, реально наблюдаемым У больных, страдающих различными формами гастроинтестинальной аллергии. Всасывание пищевого белка, осуществляемое как в форме его коротких фрагментов (аминокислоты, олигопептиды), так и крупных осколочных фрагментов и нерасщепленных макромолекул завершается, в основном, в тонкой кишке. |
этого интенсивность функционирования отдельно взятого функционального элемента снижается, и гипертрофия, достигнув определённого предела, завершается. Таким образом, достигается гомеорезис. Развитие гипертрофии функциональных элементов характерно и для больных с ПСПДР, в отношении рабочих структур желудка и кишечника, что показано в соответствующих исследованиях [М.Л.Рогаль, 1996]. Однако, роль тонкого кишечника в процессах адаптации пищеварительной системы в условиях ПСПДР, значительна и возрастает со временем от момента оперативного вмешательства, при относительном снижение роли в этих процессах желудка. Гипертрофия рабочих структур тонкого кишечника, развивающаяся в ответ на повышенную функциональную нагрузку, обеспечивает наличие сопоставимой нагрузке, морфологической базы, необходимой для обеспечения адекватного функционирования системы пищеварения в условиях ПСПДР, не предъявляя повышенные требования к функциональной структуре. Однако, учитывая, что показатели барьерной функции тонкого кишечника, у этих больных, не претерпевают изменений в зависимости от срока оперативного вмешательства, и степени развития компенсаторных процессов, они не соответствуют изменениям морфологического субстрата. Исходя из этого, можно утверждать, что развитие компенсаторных перестроек морфологического субстрата у больных, перенёсших ПСПДР, в лице которого выступает тонкий кишечник, в конечном счете, направленных на осуществление гомеорезиса, не достигает этой цели. Это обусловлено существованием патологического процесса на уровне тонкого кишечника, ограничивающего возможности морфологического субстрата [R.P.Ford, I.S.Menzies, 1985]. Развитие гипертрофии призванной распределить возросшую нагрузку, на функциональную единицу, и таким образом перейти с критического малопродуктивного режима компенсации, на более эффективный тип, в силу этого не приводит к формированию неустойчивого равновесия в отношении функции гомеорезису. Патологический процесс, протекающий на базе тонкого кишечника, и ограничивающий развитие адекватной функциональности в отношении всего спектра выполняемых задач, позволяет ввести клиническое понятие энтеропатия. Таким образом, для системы пищеварения в условиях ПСПДР, характерно формирование энтеропатии, с соответствующей клинической симптоматикой, обусловленной нарушением функций присущих тонкому кишечнику. Это состояние не является специфичным для данной группы больных, являясь, однако, широко распространенным, имея разные причины, ведущие к его появлению, и разнообразные нозологические формы, что характеризует его общебиологический характер. В единичных исследованиях выполненных в последнее время признаётся значительная роль тонкого кишечника в процессах адаптации организма в условиях ПДР и формировании хорошего качества жизни [Т.Armstrong et al., 2002]. Наличие энтеропатии у больных, перенёсших ПДР, согласуется с данными полученными нами в отношении показателей качества жизни у этой группы людей. В этом случае высокий уровень симптоматических шкал, реально отражающий наличие ярко выраженной симптоматики, определяет клинические проявления функциональной недостаточности тонкого кишечника. |