|
1.2. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта в норме и при различных патологических состояниях ЖКТ обладает функцией барьера, препятствующего поступлению во внутреннюю среду организма макромолекул пищевых белков, токсинов микрофлоры, вирусов и живых организмов [А.М.Уголев, 1987]. Эта система барьеров представлена: гликокаликс энтероцитов, секреторный Ig А, лимфоциты и макрофаги подслизистого слоя кишки, локальные лимфатические образования, содержащие М-клетки, бактерицидные компоненты желудочного и кишечного соков (лизоцим, лактоферрин, муцин и др.), желчные кислоты, биотрансформирущие микробные токсины [В.М.Нечаев и соавт., 2001]. В настоящее время признано, что барьер ЖКТ не является абсолютно непреодолимым [В.К.Мазо и соавт., 1982; W.A.Walker, 1986]. Феномен проницаемости барьера кишки для макромолекул имеет существенное физиологическое значение [А.И.Парфенов и соавт., 2000]. В норме у животных и человека количества нерасщепленных макромолекул, преодолевающих кишечный барьер, не имеют значения для обеспечения пластических и энергетических потребностей организма, но обладают иммунорегуляторной функцией [T.Kucharzik et al., 2000]. Важную роль, по-видимому, играет абсорбция макромолекулярных компонентов молока в раннем постнатальном периоде [А.В.Дмитриев, 2001] Явление пассивной иммунизации потомства иммуноглобулинами молока и молозива у человека охарактеризовано в литературе [J.Pacha, 2000; В.К.Мазо, И.ВГмошинский 2003]. Получены убедительные данные о значении абсорбции эпидермального фактора роста молока для нормального развития эпителия желудка и кишечника новорожденного [J.K.Roche et al., 2000; J-M.Mammen et al., 2003]. Кишечник является микробиологически заселенным органом. П Концентрация микробов возрастает в дистальном направлении от 10 в содержимом тонкой кишки до 10 в содержимом толстой кишки. По |
резекции. Учитывая полученные данные, определяются пути формирования лучшего состояния здоровья у больных перенёсших это оперативное вмешательство. Использование данного параметра в работе определяет необходимость в определении значения барьерной функции желудочно-кишечного тракта, состояний приводящих и сопутствующих её изменениям, а также возможностей её коррекции. ЖКТ обладает функцией барьера, препятствующего поступлению во внутреннюю среду организма макромолекул пищевых белков, токсинов микрофлоры, вирусов и живых микроорганизмов [А.М.Уголев, 1987]. В настоящее время признано, что барьер ЖКТ не является абсолютно непреодолимым [В.К.Мазо и соавт., 1982; W.A.Walker, 1986]. Феномен проницаемости барьера кишки для макромолекул имеет существенное физиологическое значение. В норме у животных и человека количества нерасщепленных макромолекул, преодолевающих кишечный барьер, не имеют значения для обеспечения пластических и энергетических потребностей организма, но обладают иммунорегуляторной функцией. Важную роль, по-видимому, играет абсорбция макромолекулярных компонентов молока в раннем постнатальном периоде. Явление пассивной иммунизации потомства иммуноглобулинами молока и молозива у человека охарактеризовано в литературе [S.S.Ogra et al., 1977]. Получены убедительные данные о значении абсорбции эпидермального фактора роста молока для нормального развития эпителия желудка и кишечника новорожденного [L.T.Weaver et al., 1990]. Процесс абсорбции в пищеварительном тракте определенных количеств пищеварительных ферментов в активной форме, возможно, участвует в реализации механизма регуляции функции поджелудочной железы по принципу отрицательной обратной связи [Г.Ф.Коротько и соавт., 1990]. Всасывание из полости кишки вирусных частиц также, вероятно, может иметь важное адаптационное значение и находит практическое использование в процессе 4.2. Функциональные возможности желудочно-кишечного тракта у больных, перенёсших панкреатодуоденальную резекцию более одного года назад Организм человека является открытой системой, с постоянно обновляющимся составом и высоким уровнем самообновления цитоплазмы клеток тканей и органов, являясь, таким образом, экзотрофным организмом, потребляющим и усвояющим органические пищевые вещества, поступающие из внешней среды. Это определяет необходимость в ежедневной потребности в расходном материале, которая обеспечивается пищеварительными функциями ЖКТ. В этих условиях белок является важным компонентом, обеспечивающим пластические и энергетические потребности организма. С другой стороны белок пищи является чужеродным антигеном, с этой точки зрения ЖКТ обладает функцией барьера, препятствующего поступлению во внутреннюю среду организма макромолекул пищевых белков, токсинов микрофлоры, вирусов и живых микроорганизмов [А.М.Уголев, 1987]. Выполнение этих диаметрально противоположных задач, на единой морфологической базе ЖКТ, возможно благодаря реализации принципа мультиэссенциальности функциональных структур, образующих в своей морфо-функциональной совокупности пищеварительную систему [А.М.Уголев, 1987]. Прежде всего, это относится к кишечному эпителию, который является барьерной системой, отделяющей внутреннюю среду организма от внешних агрессий [А.М.Уголев, 1987], и в тоже время представляет собой специализированный орган абсорбции. Данные, полученные нами относительно барьерной функции ЖКТ у больных перенёсших ПСПДР, в сроки одного года, свидетельствуют о её нарушении, проявляющимся поступлением в системную циркуляцию значимых количеств белковых |