Ф * анные мировой литературы указывают на возможность коррекции, 4 1 изменённой проницаемости ЖКТ, при помощи различных компонентов, 9 * * * < ’ 1 r ' пищевого рациона. Эти компоненты представлены в виде: л Г. Белка и составляющих его аминокислот щ ф « 4 > я 9 * ? S . ш л 2. Липидов, жирных кислот.* А . “ . * * ^ * . * * ’ * i 4 ' \ * Г ’ 4 , * « * 3. Антиоксидантных факторов рациона.* 9 ш % ♦ . Компонентом рациона, способным влиять на состояние защитногол ч \ * ' ф * ч барьера ЖКТ, является белок, особенно, отдельные аминокислоты.j • 1 . * ■ Щ g » ’ Ь Рассматривая механизмы такого влияния, следует в первую очередь % * ч 1 остановиться на трофической функции пищевого белка и, в особенности, аминокислоты глутамина. Обогащение глутамина или его стабилизированными производными (глутамилдипептйдами) специализированных продуктов, элементных диет и смесей для ш4 парентерального питания рассматривается как важная профилактическая Фу мера, направленная на нормализацию барьерной функции ЖКТ, особенно у4 Ч * ' ‘ ■ • ' ' , Ч * 1 ф , хирургических больных и у лиц, длительное время находящихся на полномф * в * * • 1 ► Ф• ♦ 4 * ■ парентеральном питании [T.S.O’Dwyer et al., 1989]. В экспериментах наЬ ■Ь Т ь * ь ь г ф крысах имеющих хирургическую травму кишки было непосредственногГ ’ i Ь h показано, что введение добавки некоторых аминои кетокислот, в том числе;ч • •ч . ; * предшественников глутамина, в состав рациона значительно уменьшает р , ► " " ф нарушенную проницаемость кишечного барьера и увеличивает число выздоровевших животных Аналогичные результаты получены при снабжении глутамином крыс, страдающих экспериментальным сепсисомг Ь i ■ 4 t [M.S.M.Ardawi, 1992].* ■ ' Различные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением егоф Ш * " 4 • ' * т барьерной функции, такие как пищевая аллергия, паразитозы, вирусные и * . 4 * бактериальные инфекции, часто сочетаются с развитием явлений ш мальабсорбции развитием калорийной недостаточности питания |
[M.L.Mc.Bumey, 1994]. Проницаемость кишки, нарушенная вследствие тяжелого стресса, травмы, рассматривается как частный случай общей недостаточности её барьерной функции по отношению не только к макромолекулам энтеральной среды, но и к живым микроорганизмам. Следствием последнего может быть развитие тяжелого системного септического состояния и полиорганной недостаточности, что резко снижает выживание ряда травматических и ожоговых больных [E.A.Deitch, 1990]. Значительное увеличение макромолекулярной проницаемости возможно в состоянии голодания и белково-калорийной недостаточности питания. По данным [M.Heyman, G.Boudraa, 1986] отмечается усиление проникновения пероксидазы через биоптаты слизистой оболочки кишки истощенных больных. В клинических наблюдениях С.Cunningham et al. (1982), изучено всасывание белковых макромолекул из ЖКТ больных различными формами гуморальных иммунодефицитов и спленомегалией. Высокие уровни абсорбции белковых антигенов отмечены у больных с пангаммаглобулинемией со спленомегалией. Авторы пришли к заключению, что повышение проницаемости для макромолекул может иметь диагностическое значение при некоторых иммунодефицитных состояниях. Данные мировой литературы указывают на возможность коррекции, изменённой проницаемости ЖКТ, при помощи различных компонентов пищевого рациона. Эти компоненты представлены в виде: 1. Белка и составляющих его аминокислот. 2. Липидов, жирных кислот. 3. Антиоксидантных факторов рациона. Компонентом рациона, способным влиять на состояние защитного барьера ЖКТ, является белок, особенно, отдельные аминокислоты. Рассматривая механизмы такого влияния, следует в первую очередь остановиться на трофической функции пищевого белка и, в особенности, аминокислоты глутамина. Обогащение глутамина или его стабилизированными производными (глутамилдипептидами) специализированных продуктов, элементных диет и смесей для парентерального питания рассматривается как важная профилактическая мера, направленная на нормализацию барьерной функции ЖКТ, особенно у хирургических больных [E.A.Deitch, 1990] и у лиц, длительное время находящихся на полном парентеральном питании [T.S.O’Dwyer et al., 1989]. В экспериментах на крысах имеющих хирургическую травму кишки было непосредственно показано, что введение добавки некоторых амино и кетокислот, в том числе предшественников глутамина, в состав рациона значительно уменьшает нарушенную проницаемость кишечного барьера и увеличивает число выздоровевших животных [M.S.M.Ardawi et al., 1994]. Аналогичные результаты получены при снабжении глутамином крыс, страдающих экспериментальным сепсисом [M.S.M.Ardawi, 1992]. Различные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением его барьерной функции, такие как пищевая аллергия, паразитозы, вирусные и бактериальные инфекции, часто сочетаются с развитием явлений мальабсорбции и развитием симптомов белково-калорийной недостаточности питания [К.С.Ладодо и соавт., 1989]. Это может стать дополнительным фактором, приводящим к увеличению всасывания макромолекул и, тем самым, к усилению основного заболевания [M.Heyman et al., 1989]. Существенно, что у больных данной категории может нарушаться нормальный процесс сборки гликопротеидов гликокаликса апикальных мембран как вследствие белково-калорийной |