|
холангиоили холецистостомы под контролем УЗИ в сроки 1,5-2 месяца и более —10 человек. 2. больные после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита в раннем послеоперационном периоде —15 человек. Все больные, перенёсшие БДА, были разделены на две группы в зависимости от проведения адаптированного комплекса лечебных мероприятий: первая группа больных, перенёсших БДА и находящихся отдалённом послеоперационном периоде и получавшая наряду с основными лечебными мероприятиями энтеротропную терапию, в количестве 21 человек, на протяжении двух месяцев. Другая, аналогичная, группа больных перенёсших БДА, не получала данного вида лечения и являлась контрольной. В неё вошли 21 человек. 2.2 Методы инструментальных исследований 2.2.1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ДИК) выполняли с помощью фиброгастроскопа (эндовидеоскоп фирмы “Olympus” WM —30 SET). Обследованию подверглись больные, перенёсшие БДА, находящиеся в отдалённом послеоперационном периоде (год и более с момента оперативного лечения). Исследование выполнялось утром, натощак. Объём исследования заключался в визуальной оценке состояния желудка и ДИК по принятым параметрам 1. Желудок: содержимое (характер, наличие примесей, количество); примесь желчи (да, нет); перистальтика (наличие, характер, локализация, сдавление извне); складки (характер, эластичность, состояние слизистой); гиперплазия (характер, локализация); подслизистые кровоизлияния (да, нет); эрозии (характер, количество, локализация, размер); язва (нет, да, |
Исследование КЖ выполнялось у больных перенёсших ПДР, путём почтовой рассылки, или в стационаре в момент госпитализации. Анкеты больные заполняли самостоятельно. 1. Первый этап включал исследование качества жизни, у больных, перенёсших ПДР год назад и более, и выполнялся путём почтовой рассылки анкет по адресам фактического проживания больных. Его целью являлось формирование объективного суждения о КЖ больных с ПДР в отдалённые сроки послеоперационного периода, с определением проблем, присущих этой группе больных, и отрицательно сказывающихся на КЖ. 2. Второй этап исследования выполнялся у больных госпитализированных (дневной стационар) в профильное отделение Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) (350086, Краснодар, ул. 1Мая 167), для необходимого обследования и лечения. 3. Третий этап исследования был выполнен после предусмотренного комплекса корригирующих терапевтических воздействий и явился совместно со вторым этапом одной из пар сравнения. 2.3 Методы инструментальных исследований 2.3.1. Эзофагогастродуоденоскопия с исследованием желудочной секреции показателей Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) выполняли с помощью фиброгастроскопа (эндовидеоскоп фирмы “Olympus” WM 30 SET). Обследованию подверглись больные, перенёсшие ПСПДР и МРПЖ, находящиеся в отдалённом послеоперационном периоде (год и более с момента оперативного лечения). Исследование выполнялось утром, натощак. Объём исследования заключался в визуальной оценке состояния желудка и ДПК по принятым параметрам и исследования содержимого голодного желудка. 1. Визуальная оценка проводилась по параметрам. Желудок: содержимое (характер, наличие примесей, количество); гмесь желчи (да, нет); перистальтика (наличие, характер, локализация, сдавление извне); складки (характер, эластичность, состояние слизистой); гиперплазия (характер, локализация); подслизистые кровоизлияния (да, нет); эрозии (характер, количество, локализация, размер); язва (нет, да, характер, количество, локализация, размер, края); признаки малигнизации (да, нет). 2. Привратник: форма (характер, деформация); функция (состояние); стеноз (да, нет); слизистая (состояние); рубцы (нет, да, локализация); язва (нет, да, характер, количество, локализация, размер, края); признаки малигнизации (да, нет). 3. Луковица двенадцатиперстной кишки (у больных с ПСПДР прилегающая тонкая кишка с билиоэнтероанастомозом и вирсунгоэнтероанастомозом): деформация (нет, да, характер); стеноз (нет, да, характер); диаметр просвета ДПК; язва (нет, да, характер, количество, локализация, размер, края); слизистая луковицы ДПК (состояние); слизистая нижележащих отделов ДПК (состояние); послеоперационные изменения ДПК (нет, да, характер просвета); большой дуоденальный сосочек (БДС) (локализация, функция). Натощаковое исследование желудка выполняли путём забора желудочного содержимого из полости желудка с помощью отсасывания через канал фиброгастроскопа в количестве 50,0 мл. и исследованием по методике Г.Г.Коротько с определением следующих показателей и компонентов: желчь, pH, кислотность, сила протеолиза, белок. |