|
2.5. Оценка качества жизни больных Качество жизни (КЖ) оценивали с помощью специфического опросника GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index). Он состоит из 36 вопросов (см. приложение 4), 50% из которых посвящено оценке симптомов и функциональной активности, отсутствуют вопросы по оценке экономического состояния и интеллектуальной функции, тем не менее, он считается одним из наиболее совершенных и методически обоснованных [В.И.Оноприев, Н.В.Корочанская и соавт., 2001]. Ответы на вопросы оценивались по пяти балльной шкале Likert (от 0 до 4 баллов). Гипотетический диапазон результатов опросника GIQLI составляет от 0 до 144 баллов (чем больше баллов, тем выше уровень качества жизни). Исследование КЖ выполнялось у больных, перенёсших БДА, путём почтовой рассылки или в стационаре в момент госпитализации. Анкеты больные заполняли самостоятельно. Его целью являлось формирование объективного суждения о КЖ больных с БДА в отдалённые сроки послеоперационного периода, с определением пробле группе больных, и отрицательно сказывающихся на КЖ. присущих 2.6. Адаптированная схема реабилитационных мероприятий Существующую базовую схему послеоперационного ведения больных перенёсших БДА (диета, корригирующая ферментная терапия, контроль сопутствующей патологии, симптоматическая, общеукрепляющая терапия, санаторно-курортное лечение), дополняли с учетом выявленных в ходе исследования особенностей течения компенсаторных процессов, после БДА. Основу комплекса составили компоненты рациона, направленно воздействующие на функцию тонкого кишечника (см. главу 1) —белок и свободные аминокислоты, липиды, полиненасыщенные жирные кислоты ряда 66, антиоксиданты, эубиотики [Fric Р., 2002; K.Laitinen et al., 2005]. Эти компоненты применялись в составе: |
Исследование КЖ выполнялось у больных перенёсших ПДР, путём почтовой рассылки, или в стационаре в момент госпитализации. Анкеты больные заполняли самостоятельно. 1. Первый этап включал исследование качества жизни, у больных, перенёсших ПДР год назад и более, и выполнялся путём почтовой рассылки анкет по адресам фактического проживания больных. Его целью являлось формирование объективного суждения о КЖ больных с ПДР в отдалённые сроки послеоперационного периода, с определением проблем, присущих этой группе больных, и отрицательно сказывающихся на КЖ. 2. Второй этап исследования выполнялся у больных госпитализированных (дневной стационар) в профильное отделение Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) (350086, Краснодар, ул. 1Мая 167), для необходимого обследования и лечения. 3. Третий этап исследования был выполнен после предусмотренного комплекса корригирующих терапевтических воздействий и явился совместно со вторым этапом одной из пар сравнения. 2.3 Методы инструментальных исследований 2.3.1. Эзофагогастродуоденоскопия с исследованием желудочной секреции показателей Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) выполняли с помощью фиброгастроскопа (эндовидеоскоп фирмы “Olympus” WM 30 SET). Обследованию подверглись больные, перенёсшие ПСПДР и МРПЖ, находящиеся в отдалённом послеоперационном периоде (год и более с момента оперативного лечения). Исследование выполнялось утром, натощак. оптической плотности. Таким образом, количество цветного продукта прямо пропорционально количеству фермента в лунке, а значит и количеству конъюгата в "сэндвиче". Количество конъюгата прямо пропорционально тому количеству комплекса Антитело/антиген, которое получается на 1 стадии ИФА. Следовательно, измерение развившейся цветной реакции на 3 стадии точно коррелирует с наличием специфических антигенов (овальбумин) в анализируемой сыворотке. При достижении определённого количество образцов они отправлялись авиатранспортом в НИИ Питания РАМН, Москва, где выполнялся анализ. 2.5. Адаптированная схема реабилитационных мероприятий Терапевтическое воздействие, проводимое в рамках этого комплекса, дополняли существующую базовую схему послеоперационного ведения больных перенёсших ПДР (контроль за течением основного заболевания, повлекшим за собой оперативное вмешательство в указанном объёме, диета, контролируемая заместительная ферментная терапия, контроль сопутствующей патологии, симптоматическая, общеукрепляющая терапия, санаторно-курортное лечение), с учетом выявленных в ходе исследования особенностей течения компенсаторных процессов, после ПДР. Основу комплекса составили компоненты рациона, направленно воздействующие на функцию тонкого кишечника [см. главу 1.2.] белок и свободные аминокислоты, липиды, полиненасыщенные жирные кислоты Р ряда сЬ6, антиоксиданты, эубиотики. Эти компоненты применялись в составе: 1.Бифилакт препарат лечебного питания, приготовленный на основе сухих бактерийных препаратов лактобактерина и бифидумбактерина, |