|
Впервые оценены роли хронической и транзиторной ишемии миокарда в генезе аритмических событий. Впервые оценены особенности коронарного кровотока как в условиях покоя, так и при нагрузке при выполнении ОФЭКТ миокарда и коронароангиографии. Показано отсутствие четкой взаимосвязи между локализацией атеросклеротического поражения коронарных артерий и электрической нестабильностью предсердий. Практическая значимость. Совокупность определяемых при комплексном обследовании больных ИБС показателей позволяет наиболее полно представить картину структурнофункциональных изменений миокарда, реализующихся в генерацию пароксизмов мерцательной аритмии. Выделены ведущие факторы, знание которых позволяет практическим кардиологам адекватно оценивать риск развития НРС с учетом возможных механизмов их индукции и решать вопрос о необходимости коррекции проаритмических компонентов ИБС. Приведены основные показатели, характеризующие нарушения электрической активности сердца при его коронарогенном поражении, определена их значимость в клинической картине заболевания, уточнены диагностические возможности функциональных методов обследования больных ИБС с ПМА. Оценена значимость результатов стресс-эхокардиографии в прогнозе аритмических событий и выборе метода лечения пациентов, страдающих ИБС с пароксизмальной мерцательной аритмией. Получены данные об отсутствии значимой связи между транзиторной ишемией миокарда, выраженностью коронарной недостаточности и наличием и частотой пароксизмов ФП. Показан вклад структурно-функциональных изменений миокарда в аритмогенез, что определяет необходимость проведения лечебных мероприятий, направленных на устранение этих сдвигов. |
IS Проведено морфологическое исследование, позволившее уточнить некоторые особенности патологических изменений миокарда предсердий и желудочков у умерших от КБС и сопутствующих аритмий. Впервые обнаружено благоприятное воздействие специфического брадикардитического препарата ивабрадина на желудочковые дизритмии, которое обусловлено его комплексным влиянием на основные патогенетические факторы аритмогенеза. Уточнены и детализированы многоуровневые терапевтические эффекты эналаприла, сопровождавшиеся достоверным снижением уровня электрической нестабильности миокарда как предсердий, так и желудочков. Практическая значимость. Совокупность определяемых при комплексном обследовании больных ИБС показателей позволяет представить целостную картину электрофизиологических изменений миокарда, реализующихся в различные НРС. Выделены основные факторы, знание которых позволяет практическим кардиологам адекватно оценивать риск развития НРС с учетом возможных механизмов их индукции и решать вопрос о необходимости коррекции проаритмических компонентов ИБС. Приведены основные показатели, характеризующие нарушения электрической активности сердца при его коронарогенном поражении, определена их значимость в клинической картине заболевания, уточнены диагностические возможности функциональных методов обследования больных ИБС с сопутствующими НРС. Предложено новое оригинальное исследование (стресскоронарография), позволяющее глубже понять основные патологические сдвиги, возникающие в коронарных артериях и миокарде у больных с неблагоприятным аритмическим анамнезом. Оценена возможность медикаментозной и хирургической коррекции электрической нес формами КБС. острыми Установлен параллелизм прогрессирования сердечной недостаточности и аритмической активности, что требует обязательной коррекции систолической |