Кливлендской исследовательской клиники декларировали, что ими впервые в мире обнаружено повышение уровня СРБ у больных ИБС с суправентрикулярной электрической нестабильностью. В ходе этого исследования определена концентрация СРБ у 130 больных ИБС с разнообразными предсердными аритмиями и у 70 лиц контрольной группы. Концентрация СРБ была достоверно выше в целом в группе с предсердной аритмической активностью (0.21 мг/дл против 0.096 мг/дл в контрольной группе, Р0.001). Больные с хронической МА характеризовались повышенным уровнем СРБ (0.30 мг/дл). В то же время различий плазменного содержания СРБ между лицами с предсердной экстрасистолией, предсердной тахикардией и исследуемыми контрольной группы обнаружено не было. Больные с персистирующей МА в сравнении с пациентами с пароксизмальной МА характеризовались существенно более высоким уровнем СРБ (0.34 и 0.18 мг/дл соответственно, Р<0.008). В обеих этих группах СРБ достоверно превышал уровень контрольной группы (Р0.005). Авторы сделали вывод: несмотря на то, что причина повышения СРБ при МА остается неизвестной, данный факт может свидетельствовать о важной роли воспалительного фактора в возникновении и поддержании МА. 1.3. Современные подходы к диагностике ПМА. Учитывая всё многообразие патогенетических факторов мерцательной аритмии, результаты множества исследований, разносторонне показавших этиопатогенез ПМА, обследование пациентов данной категории должно проводиться комплексно. Для объективной оценки состояния и выработки тактики лечения пациентов с ПМА предложен следующий минимум обследования (А.М.Подлесов, 2001): 1. Опрос и осмотр. 1.1. определить наличие и характеристику симптомов. |
исследовательской клиники декларировали но повышение ской нестабильностью. В ходе этого исследования определена концентрация СРБ у 130 больных ИБС с разнообразными предсердными аритмиями и у 70 * > . ' * * » " лиц контрольной группы. Концентрация СРБ была достоверно выше в целом в группе с предсердной аритмической активностью (0.21 мг/дл против 0.096 мг/дл в контрольной группе, Р<0.001). Больные с хронической МА характеризовались повышенным уровнем СРБ (0.30 мг/дл). В то же время различий плазменного содержания СРБ между лицами с предсердной экстрасистолией, предсердной тахикардией и исследуемыми контрольной группы обнаружено не было. Больные с персистирующей МА в сравнении с пациентами с пароксизмальной МА характеризовались существенно более высоким уровнем СРБ (0.34 и 0.18 мг/дл соответственно, Р<0.008). В обеих этих группах СРБ достоверно превышал уровень контрольной группы (Р0.005). Авторы сделали вывод: несмотря на то, что причина повышения СРБ при МА остается неизвестной, данный факт может свидетельствовать о важной роли воспалительного фактора в л А v* t •• s ’ Л .:* ••• л W.* •• /.*», У y : U ?. *1 ». k L •t • , •»* ’ . к. * ♦* . J .U '.v у У М * 4? ш I• " .«; «•м . . * * Г ! . ••••t'. ••• . 4 .! v V '. i 'i • I ,• . Чм • л возникновении и поддержании МА. Схожие результаты нами были доложены несколько ранее в ноябре 2001 года на Всероссийской кардиологической конференции в Санкт-Петербурге. Наиболее распространенной теорией механизма развития МА является гипотеза множественных волн microre-entry при отсутствии анатомически определенных невозбудимых препятствий (Бойцов С.А., 2001). Microre-entry в функциональных структурах обусловлено циркуляцией возбуждения в замкнутых цепях, которые возникают в результате изменения электрофизиологических свойств в тканях сердца и не являются анатомически очерченными струк\ } М . т . ..*1 » . А .* .V f « * *Г. . . . гг »• ,*ч ■» . и *.* У V . У й ■■ ■ •/ Ч ' л п b sk •. ,р , 11 Ч * \ i * --I I* . , PS !■ . 4 h. , 1 . •» . b tiL -V -L .ii ! '-1— i .1Д-. 4fcJ/, Д , , a .“jx Ц• ' ' ' ,'г . • ■' 'll L* ' * ’ s’ . , V у 'Л s 4-!:s '• s " ' * . i rf!’! V е.' i "й •v * C.s •f • . • V I • i .*>* t V*... • m • I " . 4 * 4 , г ’ С уГт.* >.* : .-Г* /О:'-."'*.»..** .* 4• * •••1 |