|
Глава III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОМ КАРТИНЫ, ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ОСЛОЖНЕННОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ. 3.1. Клиническая характеристика больных ИБС с пароксизмальной мерцательной аритмией. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что ишемия миокарда является важнейшим фактором, способствующим возникновению электрической нестабильности миокарда в целом и в частности предсердий. Действительно, ишемизация миокарда предсердий, прогрессирование очагового или диффузного кардиосклероза существенным образом сказывается на их электрофизиологических характеристиках. Электрофизиологическое и структурное ремоделирование предсердий при ИБС приводит к возникновению разнообразных проявлений предсердной эктопической активности. В то же время вопрос о том, непосредственно ли ишемия миокарда (без его повреждения) приводит к возникновению разнообразных суправентрикулярных аритмий, остается дискутабельным. Возможно, что ишемизация миокарда лежит в основании аритмической пирамиды, а между гипоксией миокарда предсердий и суправентрикулярными нарушениями ритма сердца расположено множество связующих патогенетических блоков, значение которых в аритмогенезе остается изученным недостаточно. Обследованные пациенты были сопоставимы по полу, возрасту, функциональным классам стенокардии и недостаточности кровообращения, длительности анамнеза ИБС, уровню артериального давления. |
s А * ** ^ V , * # А Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ЛАБО*АТОРНО -w £ л ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫМИ АРИТМИЯМИ Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что ише(Г * гЧ 4 ■ А \ <£• г*Гй/ I v &1 т h 35 мня миокарда является важнейшим фактором, способствующим возникнет *нию электрической нестабильности миокарда в целом и в частности предсердий (Кушаковский М.С., 1999; Behar S. et al., 1992; Benjamim E. et al., 1994). действительно, ишемизация миокарда предсердии, прогрессирование очагового или диффузного кардиосклероза существенным образом сказывается на их электрофизиологических характеристиках. Электрофизиологическое и структурное ремоделирование предсердий при ИБС приводит к возникновению разнообразных проявлений предсердной эктопической активности. В то же время вопрос о том, непосредственно ли ишемия миокарда (без его повреждения) приводит к возникновению суправентрикулярных аритмий, остается дискутабельным. Возможно, что ишемизация миокарда лежит в основании аритмической пирамиды, а между гипоксией миокарда предсердий и суправентрикулярными нарушениями ритма сердца расположено множество связующих патогенетических блоков, значение которых в аритмогенезе остается изученным недостаточно. 3.1 Клиническая характеристика больных ИБС с наджелудочковой эктопической активностью Для изучения особенностей течения ИБС в сочетании с наджелудочковой эктопической активностью было обследовано 225 больных, разделенных на 3 группы. В первую группу были включены 107 больных КБС, у которых регист% рировалась пароксизмальная МА (один или более пароксизмов ФП длительностью до 2 суток, восстановление синусового ритма происходит самостоятельно, либо после фармакологической или электрической кардиоверсии). Средняя продолжительность ПМА составляла 23 + 7 часов, частота возникновения пароксизмов аритмии была не более 1 приступа в течение 3 месяцев. Во вторую |