|
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ЭНАЛАПРИЛА) НА АРИТМИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ И ПОКАЗАТЕЛИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ. После проведения первичного обследования всем пациентам была назначена базисная терапия ишемической болезни сердца. Части больным был назначен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента эналаприл. После 3 месяцев терапии пациенты с ИБС и ПМА повторно обследовались. При обработке полученных результатов были сформированы две группы в зависимости от приема эналаприла. При изучении динамики аритмических событий, показателей эхокардиографии, нагрузочных проб были получены результаты, заслуживающие особого внимания. 4.1. Результаты суточного мониторирования ЭКГ У больных, дополнительно принимавших эналаприл, отмечалась недостоверная (Р>0.05) тенденция к снижению суточного числа одиночных, парных и групповых НЭС (на 13%, 16% и 10%), незначимое уменьшение приступов ФП (на 15%). В группах обследуемых, которым эналаприл не назначался, существенных изменений наджелудочковых аритмий не было (Р>0.05). Как следует из представленных данных, лечение ИБС препаратами базисной терапии в течение 3 месяцев не уменьшало, а даже незначительно увеличивало процент лиц с ПНЭС и ГрНЭС, с эпизодами ФП. Тогда как непрерывный 3 месячный прием эналаприла способствовал снижению процента больных с данными НРС. |
Несколько иным был эффект исследуемых препаратов у больных с наджеi лудочковыми НРС (табл. 76). Таблица 76 Д и н а м и к а к о л и ч е с т в а н а д ж е л у д о ч к о в ы х а р и т м и й у б о л ь н ы х И Б С п о с л е 3м е с я ч н о г о л е ч е н и я э н а л а п р и л о м , п р е п а р а т о м м о н о м а к 5 0 Д и и в а б р а д и н о м (по данным ХМ) НЭС за сутки 1 168 ± 24 97 ±12 122 +19 133 ±212 147 ± 21 112 ± 17 Число паттернов ПЖЭС за сутки 1 12 ±3 9 + 2 14 ±5 2 10 + 2 11 ± 3 17 ± 4 Число паттернов ГрЖЭС за сутки 1 5 ± 1 3 ± 1 6 + 2 2 4.5 ±1 4 ± 1 7 ± 2 Эпизоды ФП за сутки 1 0.2+ 0.01 0.1+0.01 0.11± 0.01 2 0.17±0.01 0.12+0.01 0.13± 0.01 Примечание: 1до начала лечения; 2 через 12 недель терапии. У больных, принимавших эналаприл, отмечалась недостоверная (Р>0.05) тенденция к снижению суточного числа одиночных, парных и групповых НЭС (на 13%, 16% и 10%), незначимое уменьшение приступов ФП (на 15%). В группах обследуемых, которым назначался моно-мак ретард и ивабрадин, существенных изменений наджелудочковых аритмий не было (Р>0.05). Прием эналаприла в течение 6 месяцев приводил к недостоверному уменьшению суточного числа одиночной НЭС, значимому снижению количества парной, групповой НЭС и приступов ФП (табл. 77). Через 24 недели непрерывного приема ИАПФ у больных 1 группы отмечалось снижение числа одиночной НЭС на 31% (Р>0.05), парной НЭС на 66% (Р<0.05), групповой НЭС на 60% (Р<0.05), редукция числа эпизодов ФП на 25% (Р<0.05). % “ S v , V у ■■ * * ^ чл >* ^ -Л% ’к |