|
4.5. Показатели вариабельности сердечного ритма до и после лечения В нашем исследовании ВРС оценивалась на основании данных временного и спектрального анализа суточной вариабельности R-R интервалов при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных 2 групп до начала лечения и на фоне 3 месячного приема исследуемых медикаментов по программе «Инкарт4000» (табл. 14). Таблица 14. Изменение параметров вариабельности ритма сердца в результате лечения в течение 3 месяцев (по данным ХМ) П оказатели ВРС Д о лечения Базисная терапия ИБС Базисная терапия И БС + эналаприл LH днем 79,5±0,16 80,5±0,11 77,3±0,26 LH ночью 92,5±11,83 91,5±12,7 89,2±11,81 HF днем 1356,5±12,17 1158±9,87 1006,3±9,17* HF ночью 981,5± 167,83 983,2± 154,81 931,3±112, 3 ULF днем 235±37 227±34,3 202±29 ULF ночью 41±2,67 40±1,97 38±1,63 RR50 днем 6,5±6,5 9,7±3,5 6,5±6,5 RR50 ночью 25±0,67 27±0,59 23,3±0,57 RMSSD днем 24,5±1,5 34,1±1,8 21,2±1,12 RMSSD ночью 0±0,18 1 ± 0 ,8 0,3±0,11 Примечание: * Р<0.05 Оценка динамики этих показателей позволила предположить положительный вклад ингибитора АПФ в регуляцию баланса вегетативной нервной системы и больных ИБС с ПМА, нарушение которого, несомненно, вносит свой вклад в аритмогенез. Притом, что изменения, произошедшие на |
метров сердца, вызванных комплексным воздействием ИАПФ. Существенным образом 6-месячная терапия эналаприлом снижала число больных с положительным ИСТ (на 19%, РХ).05). Наиболее выраженная динамика показателей неинвазивного ЭФИ наблюдалась у больных ИБС и ПМА после 9 месяцев терапии ИАПФ (рис. 53). умны й, допр. ST % лиц с иидуц. МА лолож. ИСТ т.Винмбаха КВВФСУ ВВФСУ » ч . ы« * г л ' f t * » •* А t25% •40% 30% 20% •10% 0% 10% 20% Рисунок 53. Изменение параметров ЧПЭФИ у больных ИБС и ПМА в результате приема эналаприла в течение 9 месяцев Влияние эналаприла на функциональную активность СУ, улучшение проведения в АВС, снижение индукции ПМА при ЧПЭФИ, наряду с повышением коронарного резерва у больных ИБС и ПМА, по нашему мнению, было связано с органопротективным и антиишемическим эффектом этого препарата. 8.7. Показатели вариабельности сердечного ритма до и после лечения В нашем исследовании ВРС оценивалась на основании данных временного и спектрального анализа суточной вариабельности R-R интервалов при ХМ у больных 3 групп до начала лечения и на фоне 3-месячного приема исследуемых медикаментов по программе «Инкарт-4000». Изучаемые препараты воздействовали на ВРС различным образом. Терапия ивабрадином способствовала достоверному улучшению временных параметров ВРС, значимо повышала активность парасимпатического отдела ВНС с параллельным снижением избыточной симпатикотонии. В этой группе обследуемых через 3 месяца терапии повышение таких показателей, как SDNN, NN50 и RMSSD, составило 56%, 73% (Р<0.01) и 32% (Р<0.05) соответ |