|
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ Развитие современной кардиологии, внедрение в практику новых методов обследования больных, позволивших понять тонкие механизмы аритмогенеза, привело в последние годы к существенному прорыву в аритмологии. К сердечным аритмиям принято относить изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушения связи и/или последовательности между активацией предсердий и желудочков (Кушаковский М.С., 1998). До сих пор еще не до конца изученные причины разнообразных нарушений ритма сердца могут быть, по мнению М.С. Кушаковского, объединены в 3 достаточно условных класса сдвиги нейроэндокринной регуляции сердечной деятельности, изменяющие электрофизиологию в клетках проводящей системы сердца или кардиомиоцитах; болезни миокарда с повреждением клеточных мембран и нарушением нормального трансмембранного ионного тока; сочетание регуляторных аритмогенных причин и органического поражения сердца. Конечным результатом взаимовлияния этих многочисленных проаритмических факторов является нарушение фундаментальных биоэлектрических процессов, происходящих на мембранах специализированных клеток (Розенштраух Л.В. и соавт., 1987, 1988; Мое G. 1959, 1985; Zipes D.P., Wellens H.J.J., 1998). Учитывая, что современная кардиология стремится оказывать позитивное влияние уже даже не на само заболевание, а пытается устранить факторы риска, которые способны это заболевание вызвать, прервать порочный круг сердечно-сосудистого континуума в самом его начале, представляется абсолютно необходимым нивелировать основные проаритмические патологические процессы, происходящие у больных ИБС. Для того чтобы адекватно воздействовать на аритмические факторы риска их надо с абсолютной ясностью определить, изучить их роль в аритмогенезе, ранжировать по степени значимости. Только в этом случае практикующие |
"V* у чт , t i V O T * 1 * * w;] * f * r s ■A l V л г 267 Глава 9. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ Развитие современной кардиологии, внедрение в практику новых методов обследования больных, позволивших понять интимные механизмы аритмогенеза, привело в последние годы к существенному прорыву в аритмологии. К сердечным аритмиям принято относить изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушения связи и/или последовательности между активацией предсердий и желудочков (Кушаковский М.С., 1998). До сих пор еще не до конца изученные причины разнообразных нарушений ритма сердца могут быть, по мнению М.С. Кушаковского, объединены в 3 достаточно услоьных класса сдвиги нейроэндокринной регуляции сердечной деятельности, изменяющие электрофизиологию в клетках проводящей системы сердца или КМЦ; болезни миокарда с повреждением клеточных мембран и нарушением нормального трансмембранного ионного тока; сочетание регуляторных аритмогенных причин и органического поражения сердца. Конечным результатом взаимовлияния этих многочисленных проаритмических факторов является нарушение фундаментальных биоэлектрических процессов, происходящих на мембранах специализированных клеток (Розенштраух Л.В. и соавт., 1987,1988; Мое G. 1959,1985; Zipes D.P. et al., 1998). Учитывая, что современная кардиология стремится оказывать позитивное влияние уже не только на само заболевание, а пытается устранить факторы риска, которые способны это заболевание вызвать, прервать порочный круг сердечно-сосудистого континуума в самом его начале, представляется абсолютно необходимым нивелировать основные проаритмические патологические процессы, происходящие у больных ИБС. Для того чтобы адекватно воздействовать на аритмические факторы риска, их надо с абсолютной ясностью определить, изучить их роль в аритмогенезе, ранжировать по степени значимости. Только в этом случае практикующие кардиологи будут в состоянии серьезным образом профилактировать электрическую нестабильность миокарда у больных ИБС. s i * |