|
Исследования проведены 5 прооперированным больным из группы сравнения и 5 аналогичным пациентам из основной группы. Активация клеток моноцитарно-макрофагальной системы ведет к повышению миграции нейтрофилов в воспалительный очаг, усилению активности лизосомальных ферментов, повышению способности фагоцитов поглощать и уничтожать микробы, поэтому практически сразу после введения тактивина происходило усиление антиинфекционной резистентности организма. На 3-и сутки от начала лечения отмечалось более существенное увеличение общего количества лимфоцитов периферической крови и Тлимфоцитов при эндолимфатическом введении препарата. На введение тактивина В-лимфоциты не реагировали, их количество оставалось на одном уровне. Увеличение IgG и уменьшение IgA, выявленное в крови у этой группы больных, может свидетельствовать о снижении активности иммунного процесса. На 7 сутки показатели клеточного иммунитета приближались к нормальным показателям. Еще одним положительным качеством, отличающим тактивин, является то, что данный препарат хорошо взаимодействует со всеми антимикробными средствами, в том числе роцефином. Он обладает способностью оказывать усиливающий эффект на действие основных этиотропных средств базисной терапии. Поэтому при вторичных иммунодефицитных состояниях его целесообразно назначать одновременно с антибиотиками. К тому же, сами антимикробные препараты, убивая или подавляя функциональную активность возбудителя, делают их более чувствительными к действию защитных сил организма. При эндолимфатическом введении фраксипарина, по сравнению с подкожным, несмотря на уменьшение дозы в 2 раза, не выявлено существенных нарушений в системе свертывания крови. Это позволяет рекомендовать в комплексной терапии обширных флегмон лицевой области и шеи, осложненных медиастинитом и сепсисом введение фраксипарина, особенно учитывая уже установленный в лимфатический сосуд катетер, поскольку фраксипарин |
Таблица № 3 Концентрация роцефина в коже, подкожной клетчатке и раневом экссудате после в/м и эндолимфатического введения в мкг/мл. ^Концентрация Введение ^ ч В/м Э/л В дерме через час 3,80±0,2* 4,14±0,3* В клетчатке через 0,98±0,22 1,65±0,2* В раневом экссудате после операции в часах (п-10). 1 0,27±0,02* 2,06±0,2* 5 1,05±0,1* 2,04±0,1* 8 0,74±0,07 1,25±0,11 12 0,43±0,04 0,83±О,11 *различия статистически достоверны (р<0,05). Активация клеток моноцитарно-макрофагальной системы ведет к повышению миграции нейтрофилов в воспалительный очаг, усилению активности лизосомальных ферментов, повышению способности фагоцитов поглощать и уничтожать микробы, поэтому практически сразу после введения тактивина происходило усиление антиинфекционной резистентности организма. На 3 сутки от начала лечения отмечалось более существенное увеличение общего количества лимфоцитов периферической крови и Т-лимфоцитов при эндолимфатическом введении препарата (таблица №4). Таблица № 4 Показатели клеточного и гуморального иммунитета больных до и после введения тактивина подкожно и эндолимфатически на 3 сутки. Показатели Лимфоциты общие* Т-лимфоциты* В-лимфоциты* Га-лимфоциты (активные) * IgA, г/л IgM, г/л IgG, г/л Исходные данные 1,2±0,1 0,67±0,3 0,3±0,02 0,5±0,05 1.65±0.01 1.2б±0.008 14.0±0.081 Инъекции тактивина подкожно 1.4±0.1 0.69±0.001 0.3±0.03 0.6±0.08 1.61±0.01 1.41±0.009 14.1±0.088 э\лимфатически 1.5±0.1 0.71±0.001 0.3±0.01 0.8±0.07 1.56±0.01 1.46±0.01 14.4±0.084 *х 10 в девятой степени На введение тактивина В-лимфоциты не реагировали, их количество оставалось на одном уровне. Увеличение IgG и 16 уменьшение IgA, выявленное в крови у этой группы больных, может свидетельствовать о снижении активности иммунного процесса. На 7 сутки показатели клеточного иммунитета приближались к нормальным показателям. Еще одним положительным качеством, отличающим тактивин, является то, что данный препарат хорошо взаимодействует со всеми антимикробными средствами, в том числе роцефином. Он обладает способностью оказывать усиливающий эффект на действие основных этиотропных средств базисной терапии. Поэтому при вторичных иммунодефицитных состояниях его целесообразно назначать одновременно с антибиотиками. К тому же, сами антимикробные препараты, убивая или подавляя функциональную активность возбудителя, делают их более чувствительными к действию защитных сил организма. При эндолимфатическом введении фраксипарина, по сравнению с подкожным, несмотря на уменьшение дозы в 2 раза, не выявлено существенных нарушений в системе свертывания крови. Это позволяет рекомендовать в комплексной терапии неспецифических воспалительных заболеваний молочной железы введение фраксипарина, особенно учитывая уже установленный в лимфатический сосуд катетер, поскольку фраксипарин введенный эндолимфатически позволяет улучшать микроциркуляцию в зоне воспаления и облегчает поступление туда антибиотиков и иммуностимуляторов. Эффективность проводимой комплексной эндолимфатической терапии неспецифических воспалительных заболеваний молочной железы оценивалась по регрессу клинических признаков, снижению температуры тела, уменьшению лейкоцитоза и отделяемого из раны, изменению характера выделенной микрофлоры. Почти у всех больных имели место воспалительные явления в виде гипертермии различной степени выраженности, однако продолжительность ее в группе сравнения превышала таковую в основной группе. В группе сравнения явления воспаления в молочных железах в среднем купировались через 5-6 дней, а в основной группе через 4-5 дней. Аналогичная динамика отмечалась и в таких показателях, как продолжительность лейкоцитоза в основной группе повышение температуры и количества лейкоцитов наблюдалось у меньшего 17 |